雙側股骨頭壞死術后仍疼痛如何治療
病情描述(主要癥狀、發病時間):發病時間2009年6月10日;雙側股骨頭壞死診治醫院:上海瑞金醫院集團臺州市中心醫院入院時情況:患者,男性,34歲。因“雙髖部脹痛伴活動受限7天”入院,查體:雙髖關節有輕壓痛,左髖關節“4”字征陽性,右髖關節“4”字征陰性,雙髖關節縱向叩擊痛,無明顯腫脹,局部皮溫不高,雙髖關節活動受限,肢端血循環可,刺痛覺無明顯下降,足背動脈搏動可。雙髖MRI:雙側股骨頭無菌性壞死。診治經過:患者入院后完善各項常規檢查,三大常規、肝腎功能等無明顯異常,做好術前準備,于2009-6-15行兩側股骨頭鉆孔減壓術,手術順利,術后予以藥物抗炎、活血,促骨折愈合等治療,患者恢復可。出院情況:患者創口部位疼痛好轉,胃納可,無發熱。查體:一般情況好,創口生長好,無明顯紅腫、滲出。雙髖關節酸痛好轉,今患者要求,予以出院曾經治療情況和效果:經過半個月住院治療,有些好轉。想得到怎樣的幫助:目前雙側股骨頭還比較疼痛,走路走不了50米。請問周大夫怎樣治療。
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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雙側股骨頭壞死術后仍疼痛,可能與多種因素有關,如術后恢復不佳、病情進展、康復訓練不當、合并其他疾病、心理因素等。 1.術后恢復不佳:手術創口可能存在炎癥或愈合不良。需要復查血常規、C 反應蛋白等,若有炎癥,可使用頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2.病情進展:股骨頭壞死可能進一步加重。需復查雙髖 MRI,評估病情,可能需采取藥物治療,如仙靈骨葆膠囊、通絡生骨膠囊等。 3.康復訓練不當:訓練強度或方法有誤。應在康復師指導下調整訓練方案。 4.合并其他疾病:如腰椎間盤突出壓迫神經。需完善腰椎檢查,針對性治療,如服用甲鈷胺營養神經。 5.心理因素:焦慮、緊張等不良情緒可能加重疼痛感受。必要時進行心理疏導。 總之,對于雙側股骨頭壞死術后仍疼痛的情況,應綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,采取個體化的治療方案,并保持積極的心態配合治療。
2025-01-27 04:08
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回答4
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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股骨頭壞死的治療:保守治療(1)避免負重可先依靠手杖,腋杖等支具,嚴格限制負重,可使缺血組織恢復血液供應,并免受壓力作用,以控制病變發展,預防塌陷,促使缺血壞死的股骨頭自行愈合.但一般認為,限制負重并不能挽救股骨頭壞死的病情發展,此法主要適用于不宜手術治療的老年,一般情況差,缺血性壞死進展期及預后不良的病人.自行愈合的可能性與病灶的大小及距離關節面的遠近有關:病灶小或遠離關節面的,多能自行愈合;如病灶鄰近關節面或病變范圍較大,即使不負重,自行愈合的可能性也極小.(2)電刺激有成骨作用,能促進骨折愈合.電刺激可作為骨壞死的獨立治療方法或手術輔助治療.手術治療(1)保留股骨頭的治療,適用于早期骨壞死.①鉆孔減壓可降低骨內壓,促進靜脈回流,解除滋養血管痙攣,使新生血管能順骨孔長人缺血區.主要用于早期無關節面塌陷的病人,是治療骨壞死最簡單的手術方法.②植骨術因植骨前需先鉆孔,故又稱鉆孔減壓植骨術.既有鉆孔減壓,植骨提供機械支撐,又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供.③截骨術通過改變股骨頭與股骨干間的對應位置關系,達到增加股骨頭的負重面積,減少股骨頭所受壓力,將股骨頭壞死病灶移出負重區,從而減少局部承受的應力,同時,截骨術使髓腔開放,可降低骨內壓,改善股骨頭的血循環.(2)關節成形術
2016-02-24 16:24
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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如果你是用中藥在治療我就可以給你準確的回復,但這有兩種跡象,一種跡象是腎氣充足后骨質開始充實,另一種是藥物根本上沒有起到治療上的作用.
2016-02-24 10:16
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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股骨頭壞死的原因是血供受阻,吸收不好,單純的藥物效果不是很理想的,建議采用綜合性的治療,中西醫結合的保守治療,采用的是從國外引進的大型物理儀器,結合中西藥物,功能鍛煉等5種方法同時治療的.
2016-02-24 06:13
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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您好,您的情況已經了解。股骨頭壞死吃藥的目的僅僅是對癥止痛,要想徹底治療,目前最好的辦法也是最常作的就是手術:關節置換術。別的辦法很難治愈。建議根據X線片和臨床癥狀總和評估后手術治療。
2016-02-24 05:26
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