懷孕一個月出現孕酮 1.58、hcg490 且出血的情況，孩子能否保住需要綜合多方面因素判斷，如孕酮和 hcg 水平、出血原因、胚胎質量、孕婦身體狀況以及后續的治療和監測情況等。 1. 孕酮和 hcg 水平：孕酮較低，hcg 也不高，這可能提示胚胎發育不太理想，但單次檢測結果不能完全定論，需動態觀察其變化。 2. 出血原因：出血可能是先兆流產，也可能是宮外孕等異常妊娠。需通過 B 超等檢查明確。 3. 胚胎質量：如果胚胎本身存在染色體異常等質量問題，保胎成功的可能性會降低。 4. 孕婦身體狀況：孕婦若有內分泌失調、免疫異常或子宮結構異常等，也會影響保胎。 5. 后續治療和監測：及時補充孕激素，臥床休息，定期復查孕酮、hcg 和 B 超，根據變化調整治療方案。 總之，在這種情況下，孩子能否保住不能簡單確定，需要密切觀察和綜合評估。孕婦要保持良好心態，積極配合醫生治療和檢查。

你的孕酮太低了。需要到醫院檢查一下的呢。需要注射黃體酮試試。注意臥床休息。