對于這位 72 歲患有糖尿病 10 年、高血壓和冠心病，且因未打胰島素發(fā)病，出現(xiàn)嘔吐、低血壓、乳酸偏高及胰腺炎的老人，治療方案需綜合考慮多種因素，包括病情控制、器官功能、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、治療耐受性和后續(xù)康復(fù)。 1. 病情控制：密切監(jiān)測血糖、血壓、乳酸等指標(biāo)，確保其處于相對穩(wěn)定的范圍。根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素的使用劑量和頻率。 2. 器官功能：評估心臟和腎臟的功能。心臟方面，關(guān)注心電圖、心肌酶等指標(biāo)。腎臟功能通過血肌酐、尿素氮等判斷，這對后續(xù)治療藥物的選擇和透析決策很重要。 3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：糖尿病易引發(fā)微血管和大血管并發(fā)癥。定期檢查眼底、足部，預(yù)防視網(wǎng)膜病變和糖尿病足。 4. 治療耐受性：考慮老人年齡較大，對治療的耐受性可能較差。選擇治療方案時(shí)，要權(quán)衡利弊，盡量減少不良反應(yīng)。 5. 后續(xù)康復(fù)：包括飲食調(diào)整、適量運(yùn)動和心理支持。飲食要低糖、低鹽、低脂，適量運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，心理上給予鼓勵(lì)和安慰。 總之，對于這位老人，治療需要綜合考量多方面因素，以制定最適合的個(gè)體化治療方案，同時(shí)要密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療措施。

乳酸過高考慮由于血糖過高，無氧代謝增多，乳酸產(chǎn)生較多引起乳酸水平將至正常，不伴有糖尿病腎臟病變（尿毒癥期），暫時(shí)不需要透析了。醫(yī)生詢問：高血壓冠心病有在吃藥么