心肌梗塞的診斷方法及癥狀有哪些
心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上冠狀動脈的血流急劇減少或中斷使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血最終導致心肌的缺血性壞死發(fā)生急性心肌梗塞的病人在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變并可出現(xiàn)心律失嘗休克或心力衰竭屬冠心病的嚴重類型心肌梗塞的原因多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成造成血管管腔堵塞所致按照病因、病理、心電圖和臨床癥狀等不同心肌梗塞可分為各種不同的類型除上述共有的表現(xiàn)外各有其特殊性[編輯本段]如何診斷心肌梗塞1.疼痛這是最先出現(xiàn)的癥狀疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同但常發(fā)生于安靜或睡眠時疼痛程度較重范圍較廣持續(xù)時間可長達數(shù)小時或數(shù)天休息病人常煩躁不安、大汗淋漓、恐懼有瀕死之感在我國約1/6-1/3的病人疼痛的性質(zhì)及部位不典型如位于上腹部常被誤認為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥;位于下頜或頸部常被誤認為骨關(guān)節(jié)病部分病人無疼痛多為糖尿病人或老年人一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;少數(shù)病人在整個過程中都無疼痛或其他癥狀而事后才發(fā)現(xiàn)得過心肌梗塞2.全身癥狀主要是發(fā)熱伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等由壞死物質(zhì)吸收所引起一般在疼痛發(fā)生后24-48小時出現(xiàn)程度與梗塞范圍常呈正相關(guān)體溫一般在38℃上下很少超過39℃持續(xù)一周左右3.胃腸道癥狀約1/3有疼痛的病人在發(fā)病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān);腸脹氣也不少見;重癥者可發(fā)生呃逆4.心律失常見于75%-95%的病人多發(fā)生于起病后1-2周內(nèi)尤其24小時內(nèi)心電圖可呈現(xiàn)彌漫性異常5.低血壓和休克疼痛期中會導致血壓下降可持續(xù)數(shù)周后再上升且常不能恢復以往的水平如疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)6.心力衰竭主要是急性左心衰竭可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)發(fā)生率約為20%-48%為梗塞后心臟收縮力顯著減弱和順應性降低所致病人出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等嚴重者可發(fā)生肺水腫或進而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn)出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等右心室心肌梗塞者一開始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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心肌梗塞是一種嚴重的心血管疾病,其診斷主要依據(jù)癥狀、檢查等。常見癥狀包括疼痛、全身癥狀、胃腸道癥狀、心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等。檢查方法有心電圖、心肌酶檢測等。 1.疼痛:最先出現(xiàn),多在安靜或睡眠時發(fā)生,程度重、范圍廣、持續(xù)時間長,部分病人疼痛部位和性質(zhì)不典型。 2.全身癥狀:主要是發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快,由壞死物質(zhì)吸收引起。 3.胃腸道癥狀:約 1/3 病人發(fā)病早期有惡心、嘔吐和上腹脹痛,與迷走神經(jīng)受刺激等有關(guān)。 4.心律失常:見于多數(shù)病人,多發(fā)生于起病后 1 - 2 周內(nèi),尤其是 24 小時內(nèi)。 5.低血壓和休克:疼痛期可致血壓下降,若收縮壓低于 80mmHg 且病人出現(xiàn)相關(guān)癥狀則為休克。 6.心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生,也可能在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。 心肌梗塞危害極大,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應立即就醫(yī),進行相關(guān)檢查和治療,以降低風險,提高預后。
2025-01-26 10:57
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好朋友心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死為在冠狀動脈蹭的基礎(chǔ)上冠狀動脈的血流急劇減少或中斷使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血最終導致心肌的缺血性壞死.發(fā)生急性心肌梗塞的病人在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變并可出現(xiàn)心律失嘗休克或心力衰竭屬冠心病的嚴重類型.心肌梗塞的原因多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成造成血管管腔堵塞所致.按照病因、病理、心電圖和臨床癥狀等不同心肌梗塞可分為各種不同的類型您應該去醫(yī)院進一步檢查明確病因在治療。
2016-02-24 13:13
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好朋友心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死為在冠狀動脈蹭的基礎(chǔ)上冠狀動脈的血流急劇減少或中斷使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血最終導致心肌的缺血性壞死.發(fā)生急性心肌梗塞的病人在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變并可出現(xiàn)心律失嘗休克或心力衰竭屬冠心病的嚴重類型.心肌梗塞的原因多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成造成血管管腔堵塞所致.按照病因、病理、心電圖和臨床癥狀等不同心肌梗塞可分為各種不同的類型您應該去醫(yī)院進一步檢查明確病因在治療
2016-02-24 07:04
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