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            產后婦檢發現多種病癥該如何應對

            乳頭瘤病毒(HPV)

            我于2000年底生了一小孩,產后三個月左右去醫院婦檢,醫生說有炎癥,其間沒有堅持治療,后來斷斷續續去婦檢過,發展成宮頸中度糜爛.醫生說宮頸肥大.去年下半年檢查出有HPV人乳頭瘤病毒感染,指數270.醫生開了五支干擾素注射和保婦康栓,打完針和用完藥后,去到醫院,醫生說繼續用保婦康栓,因為它有抑制此病毒的作用.不要打干擾素了,打多了對身體不好.于是,我就自己買保婦康栓用,現在我能觸摸到宮頸上有顆粒狀物,經常宮頸肥大,有時甚至壓迫肛門,也有時感覺宮頸有隱痛.白帶呈糊狀,沒明顯異味,月經周期一般在30天左右.小腹也沒有痛.另外,去年上半年,醫生開的用熒光檢測支原體和衣原體時,結果兩項都有.下半年醫生開的培養檢測,結果是沒有生長.不知哪種準確.我生了小孩后一直未避孕,也一直沒有懷上.我老公的陰囊部位,經常奇癢,潮濕,抓后易潰爛,抓時還掉皮屑.看他很是痛苦.去醫院檢查醫生也沒說出個所以然,開的藥也沒效果.至今有幾年了.醫生,請幫幫我!聽說HPV是引發宮頸癌元兇.請告知我該怎么辦?

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              產后婦檢出現宮頸中度糜爛、HPV感染、宮頸肥大、支原體和衣原體檢測結果異常、受孕困難以及丈夫陰囊問題,需綜合考慮,采取合理治療措施。 1.宮頸中度糜爛:宮頸糜爛并非獨立疾病,而是柱狀上皮外移的表現。中度糜爛若伴有炎癥,可使用消糜栓、聚甲酚磺醛栓、苦參凝膠等藥物。治療期間避免性生活,注意個人衛生。 2.HPV 感染:HPV 感染有多種亞型,部分可自行清除。持續感染需重視,保婦康栓有一定抑制作用,還可使用重組人干擾素α2b 凝膠、抗 HPV 生物蛋白敷料等。定期復查宮頸細胞學。 3.宮頸肥大:多由慢性炎癥刺激導致。如無明顯癥狀可不處理,若引起不適,可采取物理治療如激光、冷凍等。 4.支原體和衣原體檢測:不同檢測方法可能結果有差異,以培養檢測結果更準確。若陽性,可使用阿奇霉素、多西環素、紅霉素等治療。 5.受孕困難:可能與上述婦科問題有關,也可能存在輸卵管堵塞、排卵障礙等。需進一步檢查,明確原因后針對性治療。 6.丈夫陰囊問題:可能是陰囊濕疹或真菌感染,可外用爐甘石洗劑、派瑞松乳膏、特比萘芬乳膏等,保持局部清潔干燥。 總之,面對這些問題,應及時到正規醫院婦科和皮膚科就診,遵循醫生建議規范治療,定期復查,同時注意個人衛生和生活習慣。

              2025-01-27 02:52
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好!首先祝你早日恢復健康!我來和你談談“弓形體蟲病”的問題。弓形蟲病或弓形體病(toxoplasmosis)是由弓形體原蟲所致的一種人、畜共患的寄生蟲性傳染病,廣泛分布于世界各地,嚴重危害人、畜健康。先天性感染遠較后天性感染嚴重,這種感染是全身性的,主要表現為全身感染中毒癥狀和中樞神經系統及眼部等多器官病變。1)病原學本病的病原體是剛地弓形體(toxoplasmagondii)原蟲。因其滋養體的形狀而得名。以貓和貓科動物為其終末宿主和傳染源,而中間宿主是人和除貓和貓科動物以外的動物宿主,包括所有的哺乳動物、鳥類、魚類和各種家畜、家禽在內。弓形蟲在生活史中有五種不同的形態,即滋養體、包囊、裂殖體、配子體、卵囊。滋養體呈香蕉形成半月形,長約4--7μm,寬約2--4μm。在終末宿主體內具有全部五種形態,而在中間宿主體內只有滋養體和包囊兩種形態。在弓形蟲的傳播中意義最大的是卵囊和包囊,其次是滋養體。傳染源主要是動物傳染僅在特殊情況下發生。2)發病機理在感染早期,弓形蟲播散到全身器官及組織,引起相應的病變。感染晚期,機體對弓形蟲逐漸產生特異性抗體,弓形蟲在組織內形成包囊,原有病變也逐漸趨于靜止。弓形蟲病的情況取決于病原體和機體相互作用的結果。入侵人體后,在部分人不產生癥狀,屬隱性感染,發病者僅少數。隱性感染或病變已靜止的病人,當免疫功能低下時(或接受免疫抑制劑治療)能導致病變活動。病原體在宿主細胞內增殖后,使細胞變性腫脹以致細胞破裂,散發出弓形體再侵入其他細胞,如此反復引起組織器官的損害,主要表現是由于血管栓塞而引起壞死灶和周圍組織的炎性細胞浸潤。這些是基本的病理改變。病變由滋養體引起,而包囊一般不引起炎癥。病變好發部位有腦、眼、淋巴結、心、肺、肝、脾和肌肉等處。3)臨床表現妊娠早期胎兒感染后可導致流產或畸形(北京地區弓形體感染的孕婦其胎兒畸形發生率為2--4.3%)。后期感染可致早產或死產,或使發娩的嬰兒具有此病的臨床表現。如將近分娩時發生弓形蟲感染,嬰兒生產時可以健康,但數周后出現臨床癥狀。如在胎兒期能得到母體一定數量抗體,則出生后對本病有一定的免疫能力,但仍不足以制止發病,病程多呈遷延性。主要癥狀如下:1.全身表現--全身感染多見于新生兒,往往系弓形蟲迅速在各臟器繁殖,直接破壞被寄生的細胞,常見有發熱、貧血、嘔吐、紫紺、水腫、斑丘疹、體腔積液、肝脾腫大、黃疸、心肌炎、淋巴結腫大。往往可迅速死亡。所謂新生兒弓形蟲綜合征的主要表現為貧血、黃疸、肝脾腫大。2.中樞神經系表現--腦積水、腦鈣化和各種腦畸形為主要癥狀。表現為腦膜腦炎、腦炎或腦膜炎。常見抽搐、肢體強直、顱神經癱瘓、運動和意識障礙。腦脊液呈黃色,淋巴細胞和蛋白可增加。晚期在病灶中心發生腦鈣經。個別病例腦部壞死組織的碎屑脫落,進入側腦室,隨腦脊液循環,使大腦導水管阻塞,或大腦導水管壁上發生病變,均可產生阻塞性腦積水。如病變局限可引起癲癇。可在發病幾天或幾周中死亡。如能好轉,常遺留有抽搐、智力不足、脈絡膜視網膜炎等后遺癥。3.眼部病變--發生眼球病變者較為多見,首先發生在視網膜,偶爾整個眼球被侵犯,以致眼球變小,畸形及失明。一般發生在兩側眼球。隱匿型先天性弓形蟲病亦較常見,約占80%,出生時可無癥狀,但在神經系統或脈絡膜視網膜有弓形蟲包囊寄生,而至數月、數年或至成人才出現神經系統或脈絡膜視網膜炎癥狀。4)診斷根據臨床特征而疑有本病時,可應用以下實驗室檢查,在患者體液或病變組織中找到原蟲而確立診斷。患者的血液、骨髓、淋巴穿刺液或腦脊液沉淀等涂片,用吉姆薩氏或瑞忒氏染色可能找到原蟲,但陽性率不高。尚可作活體組織病理切片或動物接種試驗。此外血清學檢查抗體水平的上升,比上述方法簡便,且敏感性和特異性較高。是目前最常用的方法。5)輔助檢查1.亞甲藍染色試驗--在感染早期(10--14天)即開始陽性,第3--5周效價可達高峰,可維持數月至數年。低效介一般可代表慢性或過去的感染。從母體得來的抗體,在生后3--6個月內消失。因此小兒滿4個月后,可重復染色測定抗體,如效價仍維持高度,就可證明由于感染。2.間接免疫熒光試驗--所測抗體是抗弓形蟲IgG,其出現反應及持續時間與亞甲藍染色試驗相仿。3.IgM-免疫熒光試驗--是改良的間接免疫熒光試驗,感染5--6天即出現陽性結果,可持續3--6月,適于早期診斷。由于IgM的分子量大,母親的IgM一般不能通過胎盤傳給胎兒,如新生兒血清中含有抗弓形蟲IgM,則可考慮先天性弓形蟲病的診斷。4.直接凝集反應--主要用于測抗弓形蟲IgM,以1∶16凝集作為陽性,感染后5--6天則能測得陽性。5.酶聯免疫試驗和可溶性抗原-熒肖抗體技術--作簡便、快速,前者并可適用于大規模普查,其敏感性和特異性均較滿意,后者只要一次稀釋就能沒出抗體水平,其敏感性與免疫熒光反應相仿。有的國家把血清學檢查列入法定婚前必查項目。如在法國巴黎(1985),曾為20--26周孕婦的胎兒血作病原學和血清學檢查,陽性者作人工流產。6)治療措施先天性弓形蟲病的預后的較嚴重,無論有無癥狀,都必須治療。后天性感染凡有癥狀者也都需要治療。弓形蟲眼病患者應同時加用腎上腺皮質激素治療。目前有一定療效的藥物有三種:1.磺胺嘧啶和乙胺嘧啶并用--急性期可合并應用。磺胺嘧啶50--150mg/kg·d,分4次口服,乙胺嘧啶1mg/kg·d,分2次口服,經2--4天后將劑量減半,每天最大劑量不超過25mg。兩種藥合用療程約2--4周。乙胺嘧啶排泄極慢,易引起中毒,發生葉酸缺乏及骨髓造血抑制現象,故用藥時給葉酸5mg口服,每天3次,或醛氫葉酸5mg肌注,每周2次,并可給酵母片口服以減少毒性反應。2.螺旋霉素(Spiravngcin)--有抗弓形蟲作用,且能通過胎盤,孕婦每天口服3g,臍帶血中濃度高出3--5倍。有認為應用螺旋霉素可使胎兒先天感染減少50--70%。本藥對胎兒無不良影響,適用于妊娠期治療。治療方法常與磺胺嘧啶和乙胺嘧啶交替使用,20--30天為一療程。先天性弓形蟲病需用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶2--4個療程,每療程間隔期為一個月,這時公用螺旋霉素治療,劑量為100mg/kg·d,1歲以后可停止用藥,待有急性發作時再重復治療。近來有報道復方新諾明對細胞內弓形蟲特別有效,并容易通過胎盤,對胎兒弓形蟲感染的療效優于螺旋霉素。對人體霉性明顯低于乙胺嘧啶-磺胺類。弓形蟲脈絡膜炎應先用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶20--30天,然后用螺旋霉素加用皮質激素強的松治療1--2mg/kg·d,直至炎癥病變吸收,逐漸減量至停藥,以免發生臨床反跳現象。7)預防宜對免疫缺陷的小兒和血清學陰性孕婦進行預防。主要措施是做好人、畜的糞便管理,防止食物被囊合子污染。不吃未未煮熟的肉、蛋、乳類等食物,飯前洗手。孕婦早期用血清學方法檢查抗體,可以預告抗體陰性的孕婦重視預防措施,以便保護胎兒不受染。如胎兒已受染者可考慮終止妊娠。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2016-02-24 14:58
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              如果是這樣就要吃中藥調理,還有弓形蟲要在醫生指導下吃青霉素類藥物。

              2016-02-24 12:28
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              明確診斷后一定要積極遵醫囑治療。

              2016-02-24 05:09
            就醫問藥

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