左側卵巢囊腫 50 - 42 毫米，判斷其良惡性需要綜合多種檢查，手術是否影響生育也取決于多種因素，如囊腫性質、手術方式、患者年齡、另一側卵巢功能等。 1. 檢查方法：可通過婦科超聲檢查，觀察囊腫的形態、邊界、內部回聲等；還可進行腫瘤標志物檢測，如 CA125、CA199 等；必要時進行盆腔磁共振成像（MRI）或 CT 檢查，以更清晰地了解囊腫情況。 2. 囊腫性質：良性囊腫通常邊界清晰、形態規則、內部回聲均勻；惡性囊腫可能邊界不清、形態不規則、有豐富血流信號等。 3. 手術方式：如果采取囊腫剔除術，盡量保留正常卵巢組織，對生育影響較小；若卵巢切除，會對生育有一定影響。 4. 患者年齡：年輕患者卵巢儲備功能較好，術后恢復生育能力的機會相對較大；年齡較大者卵巢功能本身可能下降。 5. 另一側卵巢功能：若另一側卵巢功能正常，術后生育機會相對較高。 總之，對于左側卵巢囊腫 50 - 42 毫米的情況，應及時就醫，完善相關檢查，醫生會根據具體情況制定合適的治療方案，并評估對生育的影響。

你好，囊腫如果現在B超檢查邊界清楚，那么多數是良性的，要確定是良性還是惡性的，需要剔除囊腫后送病理檢查才能確定。現在做手術，比不做手術，對今后的生育影響更小。