背上右部出現疙瘩，診斷為胸膜性結核但治療未好轉，可能是診斷不準確、治療方案不恰當、個體差異、合并其他疾病、未嚴格遵醫囑等原因。 1. 診斷不準確：結核的診斷有時較為復雜，可能存在誤診。需要進一步完善相關檢查，如結核菌培養、病理活檢等，以明確診斷。 2. 治療方案不恰當：所選的抗結核藥物可能不敏感，或者用藥劑量、療程不足。可能需要調整用藥方案，如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯合治療。 3. 個體差異：每個人對藥物的反應不同，部分人可能對常規治療藥物吸收差、代謝快。 4. 合并其他疾病：可能同時存在其他感染或免疫性疾病，影響了治療效果。 5. 未嚴格遵醫囑：如未按時服藥、未注意休息、飲食不合理等，都可能影響病情恢復。 總之，對于背上右部疙瘩診斷為胸膜性結核治療未好轉的情況，應綜合考慮多種因素，及時復診，調整治療方案，同時注意生活方式的調整，以促進康復。

結核性胸膜炎是結核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎癥滲出，它的特點是胸水的形成。結核菌作為異物刺激局部發生炎癥、滲出、肉芽腫形成的，所以就形成了您說的疙瘩，它的存在還是說明您體內存在結核菌。抗結核最短療程是半年，但效果不佳的話說明您體內的結核菌可能耐藥，建議您繼續吃藥治療。祝好！

結核病的化療原則是：早期、聯合、適量、規律和全程用藥。只要你和醫生很好合作，肺結核病是可以治愈的。我國目前廣泛應用的抗結核藥物有異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和鏈霉素（S）。在強化期幾乎全部被采用，而在繼續期則選擇其中的2-3種藥物。治療過程中的服藥方法都采用隔日服藥，以便于督導化療的實施，使病人能全程，不間斷地服藥，以提高治愈率。