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            10歲起眼睛模糊似有紗布,眼球動黑絲也動,視網(wǎng)膜劈裂癥能治嗎?

            視網(wǎng)膜疾病

            歲問題描述:我在10歲時眼睛模糊,就象有一層紗布蒙在眼上,而且眼球動,黑絲也在動.三年前在徐州第一人民醫(yī)院初步檢查是視網(wǎng)膜劈裂癥,但是沒有治療.這種眼病能治嗎?怎樣治療?大概需要多少費用?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              視網(wǎng)膜劈裂癥是一種視網(wǎng)膜病變,能否治療取決于病情嚴(yán)重程度、病變位置、患者自身健康狀況等。治療方法包括藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等。 1. 病情程度:輕度視網(wǎng)膜劈裂可能癥狀較輕微,對視力影響不大;嚴(yán)重的可能導(dǎo)致視力明顯下降甚至失明。 2. 病變位置:若劈裂位于視網(wǎng)膜周邊,影響相對較小;若在黃斑區(qū),對視力影響較大。 3. 患者健康狀況:患者自身有無其他全身性疾病,如高血壓、糖尿病等,會影響治療方案和效果。 4. 治療方法:藥物治療可使用改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)的藥物,如銀杏葉提取物片、復(fù)方丹參滴丸、胰激肽原酶腸溶片等。激光治療能封閉視網(wǎng)膜的異常血管。手術(shù)治療適用于嚴(yán)重情況,通過修復(fù)視網(wǎng)膜來改善癥狀。 5. 治療時機:早期診斷和治療有助于保存視力,延緩病情進展。 視網(wǎng)膜劈裂癥需要及時就醫(yī),明確診斷,醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。

              2025-01-27 00:51
            • 回答4

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查后及時治療。視網(wǎng)膜劈裂癥是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層劈裂為內(nèi)外兩層,根據(jù)劈裂的部位及臨床特點,此病分為兩個類型。在神經(jīng)纖維層發(fā)生劈裂者名為遺傳性視網(wǎng)膜劈裂,又稱為先天性玻璃體血管紗膜。在外叢狀層發(fā)生劈裂者名為變性性視網(wǎng)膜劈裂。遺傳性者多見于兒童及青年人,也可見于3個月或更小的患兒。雙眼對稱發(fā)病,多為遠視眼,常因斜視、眼球震顫、視力差或因玻璃體出血檢查時才被發(fā)現(xiàn)。變性性者多見于50歲以上的老年人,也可見于青年人。常雙眼發(fā)病,性別無差異。

              2016-02-24 22:45
            • 回答3

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你可以對照下,盡量去醫(yī)院做詳細檢查。以免耽誤病情。癥狀:遺傳性者因黃斑有病變,視力常受影響,一般在0.1~0.5之間。有因玻璃體出血而視力驟減。  變性性者早期常無癥狀,視力亦不受影響。當(dāng)病變進展至后極部時,患者可有閃光感。視野缺損常見于鼻上方。  眼底表現(xiàn):遺傳性劈裂多見于顳下方,由于劈裂發(fā)生在神經(jīng)纖維層,所以內(nèi)層薄如紗膜,這就是玻璃體血管紗膜名稱的由來。視網(wǎng)膜紗膜可直至眼底周邊部,越至周邊隆起越高。紗膜上有血管與視網(wǎng)膜血管相連,并常見數(shù)目及大小不等的裂孔,透過裂孔可見劈裂外層視網(wǎng)膜呈顆粒狀或色素紊亂的外觀。在中周部及周邊部視網(wǎng)膜上,可見銀灰色閃光的斑狀區(qū)域,還可見灰白色樹枝狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),可能屬于格狀變性。視乳頭正常或呈假性視乳頭炎表現(xiàn),血管常有白鞘,甚至見螺旋狀血管,易誤認為視網(wǎng)膜靜脈周圍炎。最具特征的是黃斑部視網(wǎng)膜劈裂。它幾乎100%見于遺傳性劈裂,大約50%的病例僅有黃斑部劈裂而無周邊部視網(wǎng)膜劈裂,黃斑部劈裂表現(xiàn)為典型的由內(nèi)界膜形成的放射狀皺襞,其周圍繞著許多小囊腫,外觀有如花瓣。后期皺襞消失,遺有色素紊亂,中心凹光反射消失。

              2016-02-24 18:54
            • 回答2

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好!視網(wǎng)膜劈裂癥治療好的可能性很小,建議您到省級以上,三甲醫(yī)院眼科做進一步檢查

              2016-02-24 14:34
            • 回答1

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              先天性視網(wǎng)膜劈裂癥屬玻璃體-視網(wǎng)膜營養(yǎng)不良的一種出生時就已存在,較獲得性視網(wǎng)膜劈裂為少見文獻中對先天性視網(wǎng)膜劈裂癥有不同命名。由Anderson等于1932年首先報道,劈裂發(fā)生于神經(jīng)纖維層,隆起的前壁為視網(wǎng)膜內(nèi)界膜及部分層次的神經(jīng)纖維層玻璃體積血及玻璃體腔內(nèi)有一半透明的膜先天性視網(wǎng)膜劈裂癥可發(fā)生于眼底后極部及周邊部,后極主要是黃斑中心凹劈裂周邊的視網(wǎng)膜劈裂常發(fā)生在顳下象限,并可伸延至2個象限以上少數(shù)病例的病損局限于眼底后極部玻璃體內(nèi)紗幕狀漂浮物活動度小玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。先天性視網(wǎng)膜劈裂癥流行病學(xué),先天發(fā)病多見于男性兒童,女性罕見,常為雙側(cè)發(fā)病。主要為性連鎖隱性遺傳。黃斑型的先天性視網(wǎng)膜劈裂,也可能有常染色體隱性遺傳。先天性視網(wǎng)膜劈裂癥病因,先天性視網(wǎng)膜劈裂癥是X性染色體隱性遺傳病,但也有報道常染色體隱性遺傳,常染色體顯性遺傳及遺傳方式不確定。母親為攜帶者劈裂部位對稱。先天性視網(wǎng)膜劈裂癥發(fā)病機制仍不確知,有玻璃體異常學(xué)說、Müller細胞缺陷學(xué)說及視網(wǎng)膜血管異常學(xué)說。由于視網(wǎng)膜最內(nèi)層先天異常,特別是附著于內(nèi)界膜的Müller細胞內(nèi)端存在某種遺傳性缺陷或為玻璃體皮質(zhì)異常視網(wǎng)膜受其牽引導(dǎo)致神經(jīng)纖維層的分裂。這種牽引可能由于在正常發(fā)育眼球中玻璃體生長的不足,或在圍生期玻璃體增厚與收縮。在胚胎期部分原發(fā)玻璃體與眼杯的內(nèi)壁粘連,當(dāng)原始玻璃體收縮時視網(wǎng)膜內(nèi)層被牽引視網(wǎng)膜顳側(cè)下部分在胚胎晚期才開始發(fā)育,并且顳側(cè)周邊的血管發(fā)育晚,分布也較少一旦視網(wǎng)膜內(nèi)層受到牽引,則易在顳側(cè)周邊出現(xiàn)劈裂。先天性視網(wǎng)膜劈裂癥臨床表現(xiàn),先天發(fā)病,多見于男性兒童,女性罕見。常在學(xué)齡期或?qū)W齡前期視力缺陷就診而被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)患眼一側(cè)弱視常有廢用性外斜,雙眼視力低下則易出現(xiàn)眼球震顫,偶爾有發(fā)生自發(fā)玻璃體積血者有先證者而做家族調(diào)查時才被發(fā)現(xiàn)。1.視力改變一般視力下降到0.2~0.4隨年齡增長視力更下降,最后可降到0.1左右。在10歲左右單眼或雙眼視力不良。先天性視網(wǎng)膜劈裂癥無論發(fā)生于周邊或黃斑部視力均有明顯損害,半數(shù)以上小于0.3,黃斑部者視力更為不良。先天性視網(wǎng)膜劈裂癥的患者絕大多數(shù)為男性。女性患者則雙親來自有先天性視網(wǎng)膜劈裂癥患者的家系。2.黃斑劈裂劈裂癥發(fā)生于黃斑部者稱黃斑部視網(wǎng)膜劈裂,導(dǎo)致黃斑異常。可見于所有患者而且可能是先天性視網(wǎng)膜劈裂癥的眼底特點。發(fā)病早期僅黃斑中心凹反光消失,色素紊亂,呈星狀色素脫落,特征性的改變是中心凹周圍囊樣隆起,或細小輪輻狀外觀,以中心窩為中心發(fā)展成放射狀囊樣皺褶,逐漸相互融合成炸面圈狀的視網(wǎng)膜內(nèi)層劈裂。患者黃斑表現(xiàn)各異。小束狀抬高或以中心凹為核心的微細的放射狀皺襞或二者合并是最具特征性的表現(xiàn)。在某些患者視網(wǎng)膜廣泛抬高,幾乎占據(jù)整個后極部,為大血管弓所包繞。黃斑異常可能非常微小通過裂隙燈檢查其表淺的放射性皺襞幾乎不可見,使用紅光缺失的光線有助于觀察。在某些患者色素斑點可能是惟一改變,而在另一些患者,中心凹反射消失可能是惟一的黃斑異常。這些發(fā)現(xiàn)在周圍無變化的老年患者中常被忽視被認為是與年齡相關(guān)的正常改變。3.周邊視網(wǎng)膜劈裂檢眼鏡可見的外周劈裂發(fā)生率為71%~85%周邊部的劈裂主要表現(xiàn)為2類:一類為扁平隆表面如花斑狀,多發(fā)生在眼底上方,常見于較大的兒童或成年人,由于幼兒時期泡狀視網(wǎng)膜劈裂自發(fā)退變所致。另一類為視網(wǎng)膜巨大囊泡,下方多見(圖4),好發(fā)于4歲以下男孩,可波及上方,劈裂的前壁一般不超過鋸齒緣(圖5A,B),巨大囊泡的內(nèi)壁可以是一個巨大裂孔黃斑區(qū)外最具有特征性的病變是伴有1個大卵圓孔或多個孔的視網(wǎng)膜內(nèi)層球形抬高。許多劈裂的球形、低平的隆起,通常在赤道部明顯,有時向后延伸甚至接近視盤(圖7)。低平的隆起處血管顏色發(fā)暗,并可見血管在脈絡(luò)膜上的投影。如果沒有相應(yīng)區(qū)域的視功能損害,表明在劈裂處尚有大部分完整的視神經(jīng)纖維及突觸。偶爾在一眼可見2個球形的劈裂癥的分離區(qū),病變前界很少擴展至鋸齒緣,后界常凸起。而且在先天性視網(wǎng)膜劈裂癥內(nèi)層裂孔更大且較外層裂孔更易發(fā)生。先天性視網(wǎng)膜劈裂癥裂孔發(fā)生在神經(jīng)纖維層,視網(wǎng)膜的淺表層。視網(wǎng)膜劈裂的外層呈灰色樣透明狀。外層破孔比較少見,而且即使有也很小不易看到,常為圓形多靠近劈裂的后緣。如果同時發(fā)生內(nèi)、外孔也可引起視網(wǎng)膜脫離沿著視網(wǎng)膜劈裂的后緣邊界,常見有白色或色素的分界線條。其產(chǎn)生的原因可能是沿劈裂后緣的RPE受牽拉刺激的反應(yīng)。視網(wǎng)膜血管一般位于劈裂的內(nèi)層上但也可看到血管從內(nèi)層走向外層在劈裂區(qū)內(nèi)的血管上經(jīng)常可見白鞘4.玻璃體病變先天性視網(wǎng)膜劈裂癥的玻璃體改變?yōu)榉堑湫偷募毨w維凝聚,空泡形成、后脫離與濃縮。早期玻璃體皮質(zhì)層較致密,仍覆蓋于劈裂區(qū)上,玻璃體無后脫離,劈裂的內(nèi)層上也可見到裂孔,表明裂孔并非由于玻璃體視網(wǎng)膜牽拉而是因為組織退變所致。但隨后廣泛的內(nèi)層裂孔,常伴有玻璃體后脫離與濃縮。偶爾,一小片玻璃體皮質(zhì)保持與視網(wǎng)膜血管黏附并有牽拉,還導(dǎo)致玻璃體積血。這種玻璃體積血,多數(shù)位于后玻璃體腔及視網(wǎng)膜劈裂腔并常能較快吸收。玻璃體積血常見于年輕患者在先天性視網(wǎng)膜劈裂癥的進行期中,20歲以后較少發(fā)生。長久的出血可形成黃色,出血在玻璃體內(nèi)機化、收縮與牽拉,可產(chǎn)生全層視網(wǎng)膜裂孔與固定的視網(wǎng)膜皺褶。玻璃體積血可以是疾病的首發(fā)表現(xiàn)。在先天性視網(wǎng)膜劈裂癥的晚期整個內(nèi)層消失,視網(wǎng)膜血管不可見,外層變性,大量色素斑出現(xiàn)。有色素沉著眼底下半部未見視網(wǎng)膜血管的男性患者應(yīng)考慮先天性視網(wǎng)膜劈裂癥直至明確診斷為其他疾病。除玻璃體改變以外,尚有玻璃體膜的存在,其性質(zhì)尚未確知,為位于內(nèi)界膜與玻璃體之間的異常組織。此膜半透明。常附著于視盤與視網(wǎng)膜。有部分或全部膜游離活動,但在赤道處常有肯定的黏著,通常與劈裂下部球形隆起處的內(nèi)層相粘連。沿粘連線上,視網(wǎng)膜血管呈銳角彎曲,并可見內(nèi)層視網(wǎng)膜被牽扯變形,甚至一般檢眼鏡不易看到劈裂內(nèi)層的視網(wǎng)膜。視盤上膜的牽拉導(dǎo)致假性視盤水腫。傍視盤的正常視網(wǎng)膜血管將視盤牽扯向顳側(cè)類似輕度的晶狀體后纖維增殖,玻璃膜或機化的玻璃體積血的牽拉可致黃斑異位。有時玻璃體膜上可見起源于視盤的新生血管,有時似位于劈裂的內(nèi)層上。這種玻璃體膜可能與劈裂內(nèi)層融合在一起,玻璃體膜在周邊眼底牽拉的征象可表現(xiàn)為地圖狀壓迫變白及不壓迫變白區(qū)。5.其他眼底改變眼底周邊部未受侵犯的視網(wǎng)膜有灰白色或銀白色變性改變,嚴(yán)重者有銀箔樣閃閃發(fā)光樣反射。有視網(wǎng)膜水腫樣改變,偶爾可見周邊視網(wǎng)膜新生血管,晚期病例也有脈絡(luò)膜萎縮或陳舊性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎樣色素異常有時有假性視盤炎表現(xiàn)可能是由于膠質(zhì)組織增生所致。先天性視網(wǎng)膜劈裂癥并發(fā)癥,玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離是先天性視網(wǎng)膜劈裂癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥,玻璃體積血的發(fā)生率高達40%,近20%的患者發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。1.裂孔性視網(wǎng)膜脫離可見是劈裂外層出現(xiàn)的裂孔、劈裂腔周圍出現(xiàn)裂孔或由于玻璃體牽引而造成裂孔,液體可通過外層裂孔或通過玻璃體脫離導(dǎo)致全層視網(wǎng)膜撕裂而進入視網(wǎng)膜下2.玻璃體積血玻璃體積血的發(fā)生率為40%,通常是由于分支血管的破裂,極少數(shù)是由于新生血管引起。由于劈裂部位的微血管病變造成局部缺血而刺激新生血管形成,新生血管導(dǎo)致玻璃體反復(fù)出血,眼底熒光血管造影是來自視盤及視網(wǎng)膜周邊的血管有染料滲漏。3.其他并發(fā)癥屈光不正在先天性視網(wǎng)膜劈裂癥患者中也很常見,遠視和斜視的發(fā)病率可高達29%。其他少見的并發(fā)癥有玻璃體牽引造成的黃斑牽拉滲出性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼視盤萎縮。先天性視網(wǎng)膜劈裂癥,診斷先天性視網(wǎng)膜劈裂癥診斷依據(jù):①患者的首發(fā)年齡較小;②眼底有透明薄紗樣膜從視網(wǎng)膜內(nèi)層隆起,有時內(nèi)層有大的裂孔伴有視網(wǎng)膜血管;③黃斑部異常,有囊樣變性、萎縮和色素改變;④玻璃體后脫離;⑤嚴(yán)重視力損傷,是由于黃斑病變、玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離;⑥視野常是鼻上方缺損;⑦X性連鎖隱性遺傳。診斷主要依靠疾病的遺傳特點及輔助檢查,臨床上根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及家族性發(fā)病,采用直接或間接檢眼鏡電生理特征、熒光血管造影等檢查基本上可確定診斷。另外OCT能有效的區(qū)別黃斑裂孔與黃斑中心凹劈裂,它可以在活體獲得視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)的橫斷面圖像,清晰的顯示視網(wǎng)膜內(nèi)外層的細微結(jié)構(gòu)并客觀、定量地測量、分析。視網(wǎng)膜厚度分析儀可確定裂開是否發(fā)生于視網(wǎng)膜層間及劈裂的大小、形狀。

              2016-02-24 11:48
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