54 歲發現甲狀腺結節,是否手術及如何治療?
患者年齡:醫生你好,本人54歲,在無意中發現頸部右側有結節,今天醫院做了彩超,超聲描述是,甲狀腺形態正常,右葉大小約50*18*17,左葉大小約48*13*12,峽部厚約3,腺體回聲不均勻,右葉可見7*5的回聲減低區,左葉可見4*2的不均勻回聲結節,CDFI,血流信號未見增多。超聲提示,甲狀腺右葉低聲區、左葉不均回聲結節。本人生活在縣城,上述情況需要動手術嗎?若不動手術怎樣治療好?用什么藥療效好些?希望醫生給予明確的答復,謝謝。
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回答1
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王海廷 主任醫師
九江泌尿科醫院
甲狀腺
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您好,針對甲狀腺結節如何治療問題上,傳統上治療結節的方法就是藥物治療,手術治療,但藥物治療,會帶有毒副作用,對患者的肝臟腸胃帶來很大的影響;手術治療更是創傷大,風險大,甚至會造成感染和并發癥并且一著不慎,容易造成甲減,需要終身服藥。您平時要禁忌煙酒,少吃海產品,少吃辛辣激發性食物,多吃一些銀耳,紅棗,菌類等增強免疫力的食物,希望可以幫助到您,祝您早日康復!
2016-10-28 12:47
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回答6
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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甲狀腺結節是常見的甲狀腺疾病,其形成原因多樣,包括遺傳、環境、飲食等。對于您的情況,是否手術需綜合考慮結節性質、大小、癥狀等因素。治療方法包括定期復查、藥物治療、手術治療等。 1. 結節性質:通過進一步檢查,如細針穿刺細胞學檢查,明確結節是良性還是惡性。如果是良性且無明顯癥狀,可先觀察。 2. 結節大小:目前結節不算大,但要密切監測其變化。若短期內迅速增大,可能需要手術。 3. 癥狀表現:若出現壓迫癥狀,如呼吸困難、吞咽困難等,應考慮手術。 4. 甲狀腺功能:檢查甲狀腺功能,如有甲亢或甲減,需相應治療。 5. 個人意愿:若您對結節存在較大心理負擔,也可考慮手術。 總之,對于甲狀腺結節的治療,需要綜合多方面因素決定。建議您到正規醫院的內分泌科就診,遵循醫生的建議選擇合適的治療方案。
2025-01-26 13:22
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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甲狀腺結節概述:甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊,可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動,是臨床常見的病癥,可由多種病因引起.甲狀腺結節可分為單發性和多發性結節,結節的大小,位置,質地,功能及其臨床意義各有不同.癥狀/可能的病癥·甲狀腺體上發現單個或多個大小不一,圓形或橢圓形,表面光滑,與周圍不粘連,可隨吞咽上下移動,質地較正常腺體略硬,無粘連無壓痛的腫塊,可長期維持原狀或緩慢長大(30歲以上女性較多見)/應去醫院診治,可能是甲狀腺腺瘤·早期甲狀腺輕度腫大,質軟,無自覺癥狀,隨著腺體增大,出現結節,腫大嚴重時可出現壓迫癥狀,但甲狀腺功能正常,發病年齡一般在40~50歲或以上,女性發病率高于男性,病史長,常合并有心臟病變/應去醫院診治,可能是多結節性甲狀腺腫·甲狀腺腺體內的結節與周圍甲狀腺組織分界清楚,直徑一般3~4cm,結節較硬,硬度可超過實質性腫瘤,小囊腫一般無癥狀,巨大囊腫可產生壓迫癥狀/應去醫院診治,可能是甲狀腺囊腫·起病急,有發熱,咽痛及一側或雙側甲狀腺腫大而較硬,甲狀腺腺體內的結節大小不一,可為單個或多個,質地較硬局部疼痛,并常向耳后,后頭頂部放射,伴有甲狀腺體部位顯著疼痛和壓痛/應去醫院檢查確診,警惕可能是亞急性甲狀腺炎·起病緩慢,多見于中年婦女,彌漫性甲狀腺腫大而無結節,或表現為甲狀腺腫大不對稱,表面呈分葉狀(酷似結節),質地如橡皮樣堅韌,無壓痛/應去醫院診治,可能是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎·起病與發展過程緩慢,甲狀腺腫大可不對稱,結節堅硬且與腺體外鄰近組織廣泛粘連,固定,局部有隱痛和壓痛,伴有明顯的壓迫癥狀,但局部淋巴結不腫大,多見于中年婦女/應去醫院診治,可能是慢性纖維性甲狀腺炎·早期無明顯自覺癥狀,僅甲狀腺腺體內出現硬性無痛性腫塊,表面不平,生長速度較快,形態不規則,活動度差,后期可迅速生長而出現聲音,吞咽困難,呼吸困難等壓迫癥狀,局部淋巴結腫大或出現遠處轉移/應去醫院檢查確診,警惕可能是甲狀腺癌,甲狀腺轉移癌甲狀腺結節大致可分為惡性病變,良性結節及囊性病變三種.毫無疑問,對甲狀腺惡性病變應積極進行手術治療,對可疑病例可直接手術或短期隨訪觀察.良性結節可采取下列措施:(一)隨訪增大者重新穿刺或直接手術(二)甲狀腺激素抑制治療短期治療無效,至少應在半年以上.絕經前婦女及男性可用較大劑量(將TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治療一年以上.若結節縮小,可將甲狀腺素減量長期服用,將TSH維持在正常低限.結節增大者停止治療,可直接手術或重新穿刺評估;結節無變化者也停止治療,僅隨訪觀察.對絕經后婦女應注意甲狀腺激素對骨代謝的不利影響.應先短期(6~12月)隨訪,若結節無變化或縮小,僅予隨訪不必采用甲狀腺激素抑制治療;經隨訪后結節增大者再行抑制治療,一般初始劑量宜偏小,將TSH抑制在低于正常但又可測得的范圍(o.1一o.5mU/L).治療一年后停藥觀察.停藥后結節增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限,可長期服用.結節無變化或縮小者僅定期隨訪.在抑制治療中結節增大者直接手術或重新穿刺評估.(三)硬化治療對診斷確定的良性結節.尤其如自主功能性甲狀腺結節或腺瘤,甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療,在超聲引導下向結節中央注入無水乙醇1~4mi,可重復注射,直至結節消失.(四)放射治療自主性功能性/高功能性甲狀腺結節或腺瘤因有濃聚碘的功能,可采用”’I治療.(五)手術切除自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術切除,術前也應適當準備,以防發生甲亢危象.其他良性結節若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術治療.甲狀腺囊性病變多為良性病變,故可保守治療,一般先單純穿刺抽吸治療,每月1—2次.經反復抽吸無效者可使用鹽酸四環素或無水乙醇硬化治療.穿刺出囊液應行常規病理檢查,若囊液中有癌細胞或可疑癌細胞,或對遺留結節的穿刺提示為惡性者均應手術治療.預后1.惡性甲狀腺結節手術治療后可進行中醫中藥調理,預防復發.2.良性甲狀腺結節若能堅持中醫中藥治療,一般預后較好.調養1.注意情緒調節,保持心情舒暢.2.飲食宜清淡,忌辛辣肥膩之品.
2016-02-24 12:17
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回答4
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,結節性甲狀腺腫又稱腺瘤樣甲狀腺腫,其發病原因以前主要是由于患者長期處于缺碘或相對缺碘以及致甲狀腺腫物質的環境中,引起甲狀腺彌漫性腫大,病程較長后,濾泡上皮有普遍性增生轉變為局限性增生,部分區域則出現退行性變,最后由于長期的增生性病變和退行性病變反復交替,腺體內出現不同發展階段的結節,實際上是單純性甲狀腺腫自然演變的一種晚期表現.但現在人們普遍不缺碘,其發病率依然很高,可能跟攝入碘過量有關,階級性甲狀腺腫的臨床表現不明顯,多數患者都是以發現頸部腫塊或體檢發現甲狀腺腫塊來就診.治療:一般來說,如果腫塊的大小小于1cm,可以吃優甲樂看能否控制其不長大或消失,如果不能,最好還是手術切除.如果腫塊大于1cm,一般吃藥很難控制,最好還是手術切除,術后做病檢,排除惡性的可能.建議你最好做個b超,然后根據自己的情況選擇治療方法.
2016-02-24 07:05
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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您好:是否需要手術是要醫生親自到臨床詳細了解你的病例,才能決定你的情況是否在非手術范圍內.良性結節都可以避免手術,惡性一般直接手術切除.傳統治療(主要采用手術切除),由于甲狀腺腫大,結節在手術中易破裂,難全部清除,復發率約35%.同時手術治療難免給患者頸部留下永久性瘢痕,對女性來說影響容貌,甚至出現嚴重并發癥.所以一般慎重考慮手術治療.
2016-02-24 04:41
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你先去做個B超看看.具體要分析是什么性質的,如果是激素水平上升或者降低引起的甲狀腺腫,吃藥看可以消掉不,如果發現是甲狀腺瘤是必須手術切除的,甲狀腺有可能會有惡變的,術中可以做個冰凍病理切片,這個非常重要.手術非常簡單,可以保證一次完成,所以你不要太擔心了.
2016-02-24 03:22
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