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董培 副主任醫師
中山大學腫瘤防治中心
三級甲等
泌尿外科
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你好,如果得了尿路結石,明確病情之后要根據相應的情況,選擇具體的治療方案,如果結石比較小,在一厘米范圍之內的話,可以考慮藥物,保守排石治療,如果排石比較困難,或者直徑比較大的話,大于一厘米的,就需要考慮體外碎石。同時要注意多喝水,多做跳躍運動有有助于石頭的排出。
2018-08-14 23:25
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回答6
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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形成尿路結石的主要因素 影響尿路結石形成的因素許多因素影響尿路結石的形成.尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀態,尿中抑制晶體形成物質不足和核基質的存在,是形成結石的主要因素. (一)流行病學因素包括年齡,性別,職業,社會經濟地位,飲食成份和結構,水分攝入量,氣候,代謝和遺傳等因素.上尿路結石好發于20~50歲.男性多于女性.男性發病年齡高峰為35歲.女性有兩個高峰,30歲及55歲.在二次世界大戰時,上尿路結石發病率降低,而其間隙期間以及近四十年來發病率大大上升,提示與經濟收入和飲食結構變化有關.實驗證明,飲食中動物蛋白,精制糖增多,纖維素減少,促使上尿路結石形成.大量飲水使尿液稀釋,能減少尿中晶體形成.相對高溫環境及活動減少等亦為影響因素,但職業,氣候等不是單一決定因素. (二)尿液因素 1.形成結石物質排出過多:尿液中鈣,草酸,尿酸排出量增加.長期臥床,甲狀旁腺機能亢進(再吸收性高尿鈣癥),特發性高尿鈣癥(吸收性高尿鈣癥-腸道吸收鈣增多或腎性高尿鈣癥-腎小管再吸收鈣減少),其他代謝異常及腎小管酸中毒等,均使尿鈣排出增加.痛風,尿持續酸性,慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加,內源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加,可引起高草酸尿癥. 2.尿酸性減低,pH增高. 3.尿量減少,使鹽類和有機物質的濃度增高. 4.尿中抑制晶體形成物質含量減少,如枸櫞酸,焦磷酸鹽,鎂,酸性粘多糖,某些微量元素等. (三)解剖結構異常如尿路梗阻,導致晶體或基質在引流較差部位沉積,尿液滯留繼發尿路感染,有利于結石形成. (四)尿路感染 大多數草酸鈣結石原因不明.磷酸鈣和磷酸鎂銨結石與感染和梗阻有關.尿酸結石與痛風等有關.胱氨酸結石是罕見的家族性遺傳性疾病,尿中排出大量胱氨酸所致.尿路結石治療 腎及輸尿管結石的治療要根據結石大小,部位,數目,形狀,一側或兩側,有無尿流梗阻,伴發感染,腎功能受損程度,全身情況以及治療條件等進行具體分析,全面考慮.但當絞痛發作時,首先應該使癥狀緩解,而后再選擇治療方案. (一)腎絞痛的處理. 1.解痙止痛: 2.指壓止痛: 3.皮膚過敏區局部封閉: 4.針刺療法: (二)非手術療法. 非手術療法一般適合于結石直徑小于1厘米,周邊光滑,無明顯尿流梗阻及感染者,對某些臨床上不引起癥狀的腎內較大鹿角形結石,亦可暫行非手術處理. 1.大量飲水:增加尿量沖洗尿路,促進結石向下移動,稀釋尿液減少晶體沉淀. 2.中草藥治療: 3.針刺方法:增加腎盂,輸尿管的蠕動,有利于結石的排出. 4.經常作跳躍活動,或對腎盞內結石行倒立體位及拍擊活動,也有利于結石的排出. 5.其它:對尿培養有細菌感染者,選用敏感藥物(奧復星,滅滴靈)積極抗感染,對體內存在代謝紊亂者,應積極治療原發疾病以及調理尿的酸堿度等等. (三)體外沖擊波碎石. (四)手術療法. 結石引起尿流梗阻已影響腎功能,或經非手術療法無效,無體外沖擊波碎石條件者,應考慮手術治療. 術前準備:術前必須了解雙側腎功能情況,有感染者先用抗菌素控制感染.輸尿管結石患者在進手術室前或在手術臺上術前攝尿路平片作結石的最后定位. 手術方式:根據結石大小,形狀和部位不同,常用的有以下幾種手術方式: 1.腎盂或腎竇切開取石術:切開腎盂,取出結石,鹿角狀結石或腎盞結石,有時須作腎竇內腎盂腎盞切開取石. 2.腎實質切開取石術:腎結石較大,不能經腎竇切開取石者,需切開腎實質取石. 3.腎部分切除術:適用于腎一極多發性結石(多在腎下極),或位于擴張而引流不暢的腎盞內,可將腎一極或腎盞連同結石一并切除. 4.腎切除術:一側腎結石并有嚴重腎積水或腎積膿,已使腎功能嚴重受損或喪失功能,而對側腎功能良好者,可行切除患腎. 5.輸尿管切開取石術:輸尿管結石直徑大于1厘米或結石嵌頓引起尿流梗阻或感染,經非手術療法無效者可行輸尿管切開取石術. 6.套石術:輸尿管中下段結石直徑小于0.6厘米,可試行經膀胱鏡用特制的套籃或導管套取.尿路結石癥的中醫藥治療 (1)內治法 ①氣滯血淤:腰部隱痛而脹,小腹脹滿隱痛,尿澀痛不暢或突然中斷;疼痛加劇,上連腰腹,石出后痛減,血尿或見血塊,舌暗紅或有淤斑,苔黃,脈弦緊或沉澀. 治法:行氣活血,通淋排石. 方藥:琥珀粉5克(沖),沉香5克,當歸尾10克,赤芍20克,紅花10克,桃仁10克,牛膝10克,王不留行20克,金錢草15克,瞿麥15克,冬葵子15克,石韋15克,車前子(包)15克,雞內金10克. ②下焦濕熱蘊結:腰痛,少腹急滿,或向陰部放射,小便渾赤,尿急頻澀熱痛,尿中帶血,有時雜有砂石,舌紅苔黃膩,脈弦數或滑數. 治法:清熱利濕,通淋排石. 方藥:木通10克,車前子(包)20克,扁蓄15克,瞿麥20克,金錢草15克,滑石(包)15克,海金砂30克,虎杖30克,冬葵子15克,甘草梢10克,大黃5克. ③脾腎兩虛:結石久停,神疲乏力,四肢欠沮,夜尿多,飲食欠佳,脘腹脹滿,腰背酸重疼痛,兩腿酸軟無力,小便不暢,大便溏薄,舌淡苔白,脈沉細. 治法:溫補脾腎,利尿排石. 方藥:熟地10克,山藥25克,山萸肉30克,牛膝10克,白術11克,澤瀉15克,丹皮10克,肉桂,王不留行15克. (1)針刺治療:單獨治療,效果不如配合其他療法使用. ①體針:取腎俞,膀胱俞,腰俞,關元,足三里為主穴,三陰交,陰陵泉,水道,中極為配穴,中強度刺激,每次留針20分鐘,每日1-2次. ②耳針;取腎,輸尿管區域或耳殼探測敏感區域,貼針或貼豆法,貼豆每日最少按揉5-10次. ③電針:取腎俞或膀胱俞穴為陰極,關元或水遭穴為陽極,進針得氣后調波幅,由弱至強以病人能耐受為宜,持續20分鐘,每日1-2次. (3)中藥溶石驗方 夏枯草15克,生薏仁30克,鱉甲(先煎)30克,白芷15克,滑石30克,蒼術10克,悔金砂15克,金錢草60克. 如有梗阻,腎功能不佳者,加王不留行30克,黃芪30克,白茅根30克,防己10克. 如腎結石不大,為促結石下移,可加三梭10克,莪術10克,皂刺10克,炙乳沒各5克,楓殼10克,厚樸10克,牛膝10克. 如結石為草酸鈣結石,加黃牛角粉11克,黃酒,米醋適量送般. 如結石為磷酸銨鎂結石,加烏梅15克,生吃核桃仁20克.
2016-02-24 20:56
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,建議使用中醫治療,祖國醫學對這個病有著很好的治療方法,服用幾劑中藥就下來了,以下幾方,僅供參考. (1)中藥溶石驗方 夏枯草15克,生薏仁30克,鱉甲(先煎)30克,白芷15克,滑石30克,蒼術10克,悔金砂15克,金錢草60克. 如有梗阻,腎功能不佳者,加王不留行30克,黃芪30克,白茅根30克,防己10克. 如腎結石不大,為促結石下移,可加三梭10克,莪術10克,皂刺10克,炙乳沒各5克,楓殼10克,厚樸10克,牛膝10克. 女如結石為草酸鈣結石,加黃牛角粉11克,黃酒,米醋適量送般. 如結石為磷酸銨鎂結石,加烏梅15克,生吃核桃仁20克. (2)內治法 ①氣滯血淤:腰部隱痛而脹,小腹脹滿隱痛,尿澀痛不暢或突然中斷;疼痛加劇,上連腰腹,石出后痛減,血尿或見血塊,舌暗紅或有淤斑,苔黃,脈弦緊或沉澀. 治法:行氣活血,通淋排石. 方藥:琥珀粉5克(沖),沉香5克,當歸尾10克,赤芍20克,紅花10克,桃仁10克,牛膝10克,王不留行20克,金錢草奶克,瞿麥15克,冬葵子15克,石韋]5克,車前子(包)15克,雞內金10克. ②下焦濕熱蘊結:腰痛,少腹急滿,或向陰部放射,小便渾赤,尿急頻澀熱痛,尿中帶血,有時雜有砂石,舌紅苔黃膩,脈弦數或滑數. 治法:清熱利濕,通淋排石. 方藥:木通10克,車前于(包)20克,扁蓄15克,瞿麥20克,金錢草勸克,滑石(包)15克,海金砂30克,虎杖30克,冬葵子15克,甘草梢10克,大黃5克. ③脾腎兩虛:結石久停,神疲乏力,四肢欠沮,夜尿多,飲食欠佳,脘腹脹滿,腰背酸重疼痛,兩腿酸軟無力,小便不暢,大便溏薄,舌淡苔白,脈沉細. 治法:溫補脾腎,利尿排石. 方藥:熟地10克,山藥25克,山萸肉30克,牛膝10克,白術11克,澤瀉15克,丹皮1O克,肉桂]O克,王不留行15克. (3)針刺治療:單獨治療,效果不如配合其他療法使用. ①體針:取腎俞,膀胱俞,腰俞,關元,足三里為主穴,三陰交,陰陵泉,水道,中極為配穴,中強度刺激,每次留針20分鐘,每日1—2次. ②耳針;取腎,輸尿管區域或耳殼探測敏感區域,貼針或貼豆法,貼豆每日最少按揉5—10次. ③電針:取腎俞或膀胱俞穴為陰極,關元或水遭穴為陽極,進針得氣后調波幅,由弱至強以病人能耐受為宜,持續20分鐘,每日1-2次.祝你早日康復,如果對此答案滿意,請及時采納
2016-02-24 19:08
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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尿路結石是一種外科常見病,引起尿路結石的原因尚不太明確.在治療上要根據實際情況決定治療方法,對于結石直徑比較小的可以直接應用輸液和應用括約肌松弛藥,如6542,阿托品治療,對于結石直徑比較大的可以選擇激光碎石,然后再應用輸液或者服用中藥排石.也可以根據自己的實際情況選擇中藥溶石,碎石,排石,效果也很不錯的.在治療期間一定要多喝水,多做運動,尤其是跳躍運動.
2016-02-24 11:00
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回答3
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一.男性多于女性,約4~5∶1.形成機制未完全闡明,有多種學說.復發率高.對多數結石尚無十分理想的預防方法.尿石癥發病有地區性尿路結石癥的中醫藥治療 (1)內治法 ①氣滯血淤:腰部隱痛而脹,小腹脹滿隱痛,尿澀痛不暢或突然中斷;疼痛加劇,上連腰腹,石出后痛減,血尿或見血塊,舌暗紅或有淤斑,苔黃,脈弦緊或沉澀. 治法:行氣活血,通淋排石. 方藥:琥珀粉5克(沖),沉香5克,當歸尾10克,赤芍20克,紅花10克,桃仁10克,牛膝10克,王不留行20克,金錢草15克,瞿麥15克,冬葵子15克,石韋15克,車前子(包)15克,雞內金10克. ②下焦濕熱蘊結:腰痛,少腹急滿,或向陰部放射,小便渾赤,尿急頻澀熱痛,尿中帶血,有時雜有砂石,舌紅苔黃膩,脈弦數或滑數. 治法:清熱利濕,通淋排石. 方藥:木通10克,車前子(包)20克,扁蓄15克,瞿麥20克,金錢草15克,滑石(包)15克,海金砂30克,虎杖30克,冬葵子15克,甘草梢10克,大黃5克. ③脾腎兩虛:結石久停,神疲乏力,四肢欠沮,夜尿多,飲食欠佳,脘腹脹滿,腰背酸重疼痛,兩腿酸軟無力,小便不暢,大便溏薄,舌淡苔白,脈沉細. 治法:溫補脾腎,利尿排石. 方藥:熟地10克,山藥25克,山萸肉30克,牛膝10克,白術11克,澤瀉15克,丹皮10克,肉桂,王不留行15克.尿路結石的復發率較高,碎石后往往有殘石的遺留,增加了結石的復發率,因此,預防尿結石的復發有積極的意義, 1.飲水和運動:每日飲水2升以上,可有效的降低結石發病率,但應避免飲用紅茶和咖啡,飲水后適當的運動,如跳繩,體操可預防結石發生. 2.含鈣結石的預防:含鈣結石的形成與高鈣尿癥,高草酸尿有關,在預防的同時,要檢查排除甲狀旁腺功能亢進,特發性高鈣尿和腎小管性酸中毒等疾病. 3.尿酸結石的預防:尿酸結石患者除在飲食方面應減少海產品的攝入外,還要少飲酒,適量選用尿酸生成抑制劑,如別嘌呤醇,并用堿化尿液制劑,效果更佳. 4.感染結石的預防:對感染性結石,在去除病因,使用抗生素的同時,可酸化尿液,選用氯化胺等.
2016-02-24 07:23
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好!泌尿系統結石,在腎臟內,一般不會疼痛的,往往都是結石進入輸尿管后而不能自行排出引起尿路梗阻而引發疼痛.石頭不太大時,通過輸水,結石就有可能排出,但結石過大時,往往就必須借助某些醫療方法才能排出.你已經疼痛有一個月了,考慮單靠輸水恐怕解決不了問題,建議你,到醫院做個體外震波碎石,再輸一兩天水,問題就應該解決了.愈后,就是應該養成愛喝水的習慣,少吃菠菜等草酸含量高的,多運動,這樣也許你今后可以不再因為結石到醫院了.
2016-02-24 05:55
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