乙肝病毒載量較高（6.1e+7）但肝功能和 B 超正常時，是否需要治療不能一概而論，需綜合年齡、家族病史、肝纖維化指標、乙肝病毒分型、個人意愿等因素來決定。 1.年齡：若患者年齡較大，超過 40 歲，即使肝功能正常，也可能需要考慮抗病毒治療，以預防疾病進展。 2.家族病史：若家族中有乙肝相關的肝硬化、肝癌患者，治療會更積極。 3.肝纖維化指標：如肝纖維化四項等指標異常，提示肝臟有纖維化傾向，可能需要治療。 4.乙肝病毒分型：某些高危分型的病毒，治療會更謹慎和積極。 5.個人意愿：患者如果對疾病進展非常擔憂，愿意接受治療，醫生也會綜合考慮。 總之，對于乙肝病毒載量高但肝功能和 B 超正常的情況，應綜合多種因素，在專業醫生的指導下決定是否治療。患者需定期復查，遵循醫生建議，保持良好的生活習慣。

你好患者，這個是乙肝病毒量，提示病毒復制活躍，有很強的傳染性。建議你積極配合治療，乙肝的發展具有不可預測性，很多患者因為治療不及時，結果導致了耽誤病情，最終形成無法挽回的損失。建議你及時到正規醫院接受治療，目前來說乙肝治療難度較大，但是通過科學合理的治療部分患者可以實現轉陰康復。該病治療要選擇專業權威的醫院，這樣才能保障效果。