32 歲女性患強直，用藥后膝疼且肝損，咋辦？
患者性別：女患者年齡：32詳細病情及咨詢目的：本人女，32歲，2002年開始雙膝關節開始疼痛，怕冷，每年2月份發作，到五月份開始好轉，但平時不能走太長時間或站立太長時間，否則就會疼痛難忍。沒有出現過腰痛現象。檢查血常規一直正常，抗O陰性，一直持續到今年，今年三月份檢查血常規正常，抗O陰性，HLA_B27陽性，做CT掃骶髂關節，雙側骶髂側面關節硬化，關節間隙無明顯變窄，關節面邊緣欠光整，以髂側面明顯。層面所示的椎小關節增生硬化。關節周圍軟組織影層次清晰。醫生診斷為強直性脊柱炎，用藥甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，用后膝關節仍舊疼痛，一個星期后檢查谷丙轉氨酶72，谷草轉氨酶68，請問醫生我是否要停藥？如果不停藥會不會進一步損傷肝，如果停藥，下一步我該如何治療？謝謝本次發病及持續的時間：今年二月份至今，仍以膝關節疼痛為主，偶有背痛病史：無家族病史
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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32 歲女性被診斷為強直性脊柱炎，用藥后膝關節仍疼痛且出現肝損傷。這涉及疾病特點、治療方案、藥物副作用、后續治療選擇以及預后等方面。 1. 疾病特點：強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂關節等中軸關節，也可累及外周關節。 2. 治療方案：常用治療藥物包括非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來昔布）、改善病情抗風濕藥（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）、生物制劑（如依那西普、阿達木單抗）等。 3. 藥物副作用：部分藥物可能導致肝損傷、胃腸道不適、骨髓抑制等不良反應。 4. 后續治療選擇：若肝損傷較輕，可在保肝治療的同時繼續原方案；若肝損傷嚴重，需停藥并更換治療方案，如使用生物制劑。 5. 預后：積極治療可控制病情進展，改善生活質量，但需定期復查，監測病情變化。 總之，對于該患者，應綜合評估病情和肝損傷情況，制定個體化的治療方案，并密切隨訪。
2025-01-27 02:12
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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繼續用藥，大約需要1-2年。
2016-02-24 11:14
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化，髖關節常常受累，其它周圍關節也可出現炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關節炎、腸病性關節炎等統屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
