44 歲女性甲狀腺腫瘤良惡性及手術與否
患者女,44歲,此前甲狀腺位置疼痛,此次病情:甲狀腺右葉:左右徑15毫米,前后徑14MM,內部回聲:尚細密,分布欠均勻,呈中等回聲,包膜完整,形態規則,表面光滑甲狀腺峽部:3MM甲狀腺左葉:左右徑18毫米,前后徑13MM,內部回聲:尚細密,分布欠均勻,呈中等回聲,包膜完整,形態規則,表面光滑內見一個混合回聲區,大小25MM×12MM,邊界清,形態規則,有包膜,周邊及內部探及少量血流信號內見多個低回聲區,大者大小6.4MM×3.5MM,邊界清,形態規則,內部未見明顯血流信號雙側甲狀腺少量點狀血流信號雙側頸部見數個回聲區,左側大者8.8MM×2.8MM,右側大者9.0MM×2.7MM,邊界清,有包膜,形態規則,內部可探及少許血流信號曾經治療情況和效果:左側甲狀腺多發低回聲結節左側甲狀腺混合性包塊,考慮腫瘤可能雙側頸部可探及數個淋巴結,左側大者8.8MM×2.8MM,右側大者9.0MM×2.7MM增強前后CT掃描,雙側甲狀腺腫大,密度欠勻,可見多發低密度灶,左側甲狀腺上極有一直徑4MM結節影,甲狀腺性下極有一直徑20MM低密度占位灶,增強掃描明顯強化,局部邊界欠清,氣道居中,臨近臟器未見明顯改變。想得到怎樣的幫助:這樣的腫瘤是良性還是惡性,需要手術嗎?(
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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判斷甲狀腺腫瘤的良惡性不能僅依靠超聲和 CT 檢查結果,還需綜合癥狀、體征、腫瘤標志物、病理檢查等。一般來說,良性腫瘤邊界清晰、形態規則、血流信號少;惡性腫瘤邊界不清、形態不規則、血流豐富。是否手術要綜合腫瘤性質、大小、癥狀等多方面因素決定。 1. 癥狀:若患者出現聲音嘶啞、吞咽或呼吸困難,提示可能惡變,需考慮手術。 2. 腫瘤標志物:如甲狀腺球蛋白等指標異常升高,惡性可能增加。 3. 病理檢查:這是確診良惡性的金標準,若有條件應進行穿刺活檢。 4. 腫瘤大小:較大的腫瘤可能壓迫周圍組織,即使良性也可能需手術。 5. 生長速度:快速增大的腫瘤惡變風險較高。 總之,對于該患者,需要進一步完善相關檢查,綜合評估后決定治療方案。建議患者前往正規醫院的內分泌科或甲狀腺外科就診,與醫生充分溝通,以制定最適合的治療方案。
2025-01-26 17:33
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