對于 65 歲老人胰腺占位且膽管阻塞的情況，治療方案的選擇需綜合考慮患者的身體狀況、腫瘤性質、阻塞程度、治療風險以及后續生活質量等因素。 1.身體狀況：若老人身體基礎條件較差，存在多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，可能難以承受手術創傷，保守治療相對更安全。 2.腫瘤性質：通過病理檢查明確腫瘤是良性還是惡性。良性腫瘤且生長緩慢，可先保守觀察；惡性腫瘤則需積極評估手術可能性。 3.阻塞程度：嚴重的膽管阻塞導致肝功能受損，若保守治療無法有效緩解，手術解除阻塞可能是必要的。 4.治療風險：手術存在出血、感染、吻合口瘺等風險。需評估老人對這些風險的耐受能力。 5.后續生活質量：手術雖能去除病灶，但可能帶來一些并發癥影響生活質量；保守治療癥狀緩解可能不徹底，但對身體的創傷較小。 總之，治療方案的選擇應在醫生充分評估患者各方面情況后，與家屬共同商議決定，以最大程度保障患者的健康和生活質量。

如果身體不容許比較虛弱，且膽囊阻塞可以保守治療尚可，可以暫予以積極的對癥支持治療，但是從上述情況看，還是需要在身體條件容許的情況下予以手術治療，可以做保膽手術治療以及切除壞死胰腺的手術治療，具體需要咨詢醫師結合病情予以積極的治療以控制病情的發展。