根尖囊腫的治療方案選擇，需要綜合多方面因素來決定，包括囊腫大小、癥狀嚴重程度、牙根狀況、患者身體狀況以及治療預期等。 1.囊腫大小：較小的根尖囊腫，可能先嘗試根管治療，促進炎癥消退和囊腫吸收。較大的囊腫，手術可能更直接有效。 2.癥狀嚴重程度：如果疼痛、腫脹等癥狀明顯且嚴重，可能先手術以迅速緩解癥狀。癥狀較輕時，可先根管治療觀察。 3.牙根狀況：牙根完整、穩固，先根管治療的可行性較高。牙根受損嚴重，手術可能更利于徹底處理。 4.患者身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術，手術和根管治療的選擇相對靈活。若身體較弱，可能先選擇相對保守的根管治療。 5.治療預期：期望盡快治愈且能接受手術風險，手術可能是首選。若更傾向保守治療，先根管治療較為合適。 總之，根尖囊腫先手術還是先根管治療沒有絕對標準，需要醫生根據患者的具體情況綜合判斷，制定個性化的治療方案。患者應在正規口腔醫院就診，與醫生充分溝通，選擇最適合自己的治療方式。

牙齒的牙根里有根管，正常的牙齒根管里有神經和血管，一般根尖囊腫的話根管里的血管和神經都壞死了，所以才逐漸發展為囊腫的。治療囊腫一般要先治療牙齒，感染的牙都要坐根管治療及根管充填之后才能手術，這樣能避免根管里的感染源再次感染牙周組織。囊腫就像是裝了水的氣球一樣，里面會有黃色的清亮滲出物。手術就是要把囊狀物摘除，再清理旁邊受累的組織，然后用填充物填充。一般日后都會愈合，建議先拍片看看，如果真是根尖囊腫那么建議根管治療后再做根尖切除。如果僅是根尖周炎那么就只需要做根管治療了。