60 歲男性糖尿病患者胰島素治療后如何調整用藥
歲問題描述:現在有個糖尿病人60歲男性,己經確斷有糖尿病5年多,曾到過大醫院用胰島素和口降糖藥治療,但由于不堅持用藥,血糖反復升高,入院時空腹血糖達26MMOL/L.僅有頭暈及下肢輕度麻木,心肝腎正常,經過3天用胰島素RI治療,現用法為14U.10U.12U早中晚餐前注射,空腹血糖今早為13MMOL/L.餐后2個時血糖為11MMOL/L.我想請問各位同行們,我該怎樣調整呀,有些資料說可以聯用口服降糖藥,那怎樣聯用呢,比如我加用格列哇酮片,是在早中晚餐前口服共3次,同時早中晚餐前注謝胰島素,還是晚間睡時只服一次就行了?還有個問題是當用胰島素控制血糖正常后怎樣才能停用呢,是不是當天改口服降糖藥當天就可以停用胰島素了,我問這個也有原因,我也希望病人長期使用胰島素,但我們這里的病人多數是農村人,他們回家后沒有時間去使用胰島素了,不象大城市的病人多是些干部有時間定時定量去用,所以我希望??频耐袀兡芙o我詳細解答從使用胰島素到口服降糖藥的過程如何轉變
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回答5
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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對于 60 歲男性糖尿病患者,經胰島素治療后血糖有所改善,但仍需調整用藥方案。包括評估病情、調整胰島素劑量、考慮聯合口服降糖藥、確定停用胰島素時機以及關注患者依從性等。 1. 評估病情:詳細了解患者的飲食、運動、睡眠等生活習慣,以及近期的血糖波動情況,為后續調整提供依據。 2. 胰島素調整:根據血糖監測結果,逐步微調胰島素劑量,避免血糖波動過大。 3. 聯合用藥:若考慮加用格列喹酮片,可在早中晚餐前口服,同時繼續注射胰島素,觀察血糖變化。也可選擇二甲雙胍、阿卡波糖等藥物聯合使用。 4. 停用胰島素時機:不能當天改口服降糖藥就停用胰島素,應在血糖穩定一段時間后,逐漸減少胰島素用量,同時增加口服降糖藥劑量,直至胰島素完全停用。 5. 患者依從性:加強對患者的健康教育,提高其對糖尿病治療的重視和依從性。 總之,糖尿病患者的治療方案調整需要綜合考慮多種因素,以達到良好的血糖控制,減少并發癥的發生。同時,患者應定期復查,遵循醫囑調整治療方案。
2025-02-04 17:27
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回答4
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平愛忠 醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
一級
內科
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對于胰島素的使用,老百姓存在有誤區,實際上,胰島素是所有治療糖尿病方案最理想的。糖尿病病人盡早實施胰島素治療,可使血糖長期嚴格控制達標,大大減少糖尿病慢性并發癥(尤其是微血管并發癥)的發生率。而且,給予適量的胰島素治療,有利于維持正常的糖代謝和脂代謝,改善胰島素抵抗,對心血管具有保護作用??诜幬镉泻脦最愂畮追N,每種藥物的半衰期,藥效時間,都是不同的,每一種都有自己的藥物特點,想找到適合自己病情的,需要到糖尿病醫院做過詳細的檢查,在有經驗的醫生指導下,才能找到適合自己病情的藥物治療方案,同時也要定出飲食方案,及運動方案,切忌自己盲目買藥,引起血糖的波動會加速并發癥的發展。祝您健康!z
2016-02-24 20:57
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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糖尿病人唯一要做到的是“三餐定量”,也就是無論吃什么,一天總的熱卡是固定的,并沒有必須忌什么的死要求,那為什么會有糖尿病人不能吃這個不能吃那個的說法呢?其實道理是一樣的,因為甜的東西,比如說車厘子,你吃了幾個以后達到了一餐飯的熱卡,那么你下面這餐飯就不能吃了,不然你今天攝入的熱卡就超標,也就是血糖要高了。一餐飯光吃甜食不吃飯可以做到嗎?不好受吧?所以糖尿病人最好三餐定時定量,不要額外吃零食,就是容易掌控總的攝入量的緣故,也可以用ForeMost鉻元素,可以幫助調節胰島素,效果不錯,你也可以試試。
2016-02-24 13:16
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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而飲食對糖尿病又有直接的影響,所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統中醫認為:消渴多因嗜酒厚味,損傷脾胃,運化失職,消谷耗津,縱欲傷陰而改陰虛燥熱發為本病。如《黃帝內經》曰:“此肥美之所發也,此人必素食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢轉為消渴”。《景岳全書》曰:“消渴病,其為病之肇端,皆膏梁肥甘之變,酒色勞傷之過,皆富貴人病之,而貧賤者少有也?!敝赋龇逝终摺⑸罡辉U叨嗷即瞬?,這與現代醫學認識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關,因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎,無論何種類型的糖尿病,病情輕重或有無并發癥、采用何種藥物治療,都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。
2016-02-24 11:54
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好!一般二型糖尿病來說,需要適當控制碳水化合物的攝入(糖類),使用口服降糖藥物,適當運動等方法來控制血糖。如果口服藥物效果不理想者,則需要流向胰島素來解決,使用劑量需要根據每餐進食含碳水化合物的量決定使用多大劑量。而對于一型糖尿病來說,則只有使用胰島素治療的。具體的治療方案,需要根據你的具體情況來決定。并需要定期復查血糖,根據血糖的情況,調節使用的藥物劑量。建議到正規醫院進行治療和制定治療方案為好。
2016-02-24 06:44
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