后背疼痛，多項檢查異常，能否確診肺結核與胸椎結核？
發病癥狀，后背疼痛，行動疼痛加重，影響上肢行動，檢查降鈣素愿，結果0，394高！第一次查TB-DNA定量，結果7，52E+003高，10天后第二次查TB-DNA定量，結果500，血檢肌酸激酶41低于正常值，血清檢查免疫球蛋白C低，7，560，50高！超敏C反應蛋白18，98高！腦利鈉肽前體181，5高！超敏肌鈣蛋白T14，06！查胸片雙肺病變，查三維CT，第六椎胸椎結核，周圍紅腫！以上檢查是否確診肺結核和胸椎結核？？胸椎結核治療是否按肺結核治療方法？？兩種病有什么本質區別？？曾經治療情況和效果：抗結核藥治療方療效不果顯想得到怎樣的幫助：中藥治療效果保守治療，有什么能抑制疼痛的膏藥（
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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后背疼痛，行動加重影響上肢，多項檢查異常，包括降鈣素原、TB-DNA定量、血檢、胸片及三維CT等，能否確診肺結核與胸椎結核需綜合判斷，治療方法也有區別，止痛膏藥選擇需謹慎。 1. 檢查結果分析：降鈣素原稍高可能提示炎癥，TB-DNA定量異常對結核診斷有一定意義，但不能僅據此確診。超敏C反應蛋白高常表示炎癥，腦利鈉肽前體高可能與心臟功能有關。 2. 肺結核確診：除上述檢查，還需結合癥狀（如咳嗽、咯血、低熱等）、痰涂片及培養、胸部影像學特點等綜合判斷。 3. 胸椎結核確診：除上述檢查，還需考慮局部癥狀體征、核磁共振等檢查。 4. 治療區別：肺結核主要是全身抗結核治療，胸椎結核可能還需手術治療解除神經壓迫等。 5. 止痛膏藥：可考慮氟比洛芬凝膠貼膏、消痛貼膏、云南白藥膏等，但應在醫生指導下使用。 總之，對于肺結核和胸椎結核的診斷和治療，需綜合多種因素，患者應在醫生指導下選擇合適的治療方案。
2025-01-26 22:25
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