冠心病患者大血管嚴重堵塞時，是否做支架需綜合多方面因素，包括血管堵塞程度、癥狀嚴重程度、藥物治療效果、患者身體狀況及未來心血管事件風險等。 1. 血管堵塞程度：如果血管狹窄超過 70%，尤其是主要血管，通常是支架置入的重要指征。嚴重狹窄會顯著減少心肌供血，增加心肌梗死風險。 2. 癥狀嚴重程度：頻繁且嚴重的心絞痛，影響日常生活和工作，藥物治療效果不佳，也提示需要考慮支架治療。 3. 藥物治療效果：規范的藥物治療（如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等）后，癥狀仍持續或加重，說明單純藥物難以控制病情，可能需要支架介入。 4. 患者身體狀況：患者整體健康狀況良好，能耐受手術，是進行支架置入的前提。若存在嚴重的其他疾病，如未控制的高血壓、嚴重肝腎功能不全等，可能影響手術決策。 5. 未來心血管事件風險：通過評估患者的心血管危險因素（如糖尿病、高血脂、吸煙等），預測未來發生心肌梗死等嚴重事件的風險，高風險者更傾向于支架治療。 總之，對于冠心病大血管嚴重堵塞的患者，是否做支架需要醫生綜合評估上述多種因素，權衡利弊后做出決策。血管造影只是一種檢查手段，有助于更準確地判斷血管情況，但并非造影時必須一并下支架。建議患者和家屬與醫生充分溝通，共同制定最適合的治療方案。

您好！根據您的描述您目前主要以肩關節區域的疼痛為主要癥狀，特點是活動后疼痛會消失，您的這個癥狀與心臟的關系不大，因此目前不必要進行冠脈支架或手術，而且陳舊性的下壁心肌梗死也是不需要支架或手術的。肩關節區域的疼痛，由于部位描述不是很清楚，結合您的年齡，可能為肩關節周圍炎癥，與心臟沒太大關系，可以至醫院理療科就診。

你好，造影前應決定做或者不做的。如果狹窄，再檢查過程中也要簽同意書的。

你好，你可以檢查冠狀動脈造影看看是否狹窄，一般狹窄大于75%以上應做支架手術的。

是否需要支架，只憑癥狀無法評估。建議檢查冠脈造影，查看血管堵塞情況，根據檢查結果，評估是否需要支架。