80 歲腦溢血患者保守治療 27 天后，出現一些癥狀，如能做簡單肢體動作、痰多、被動咽水等。對于能否下胃管及后續治療，需綜合多方面因素，包括患者吞咽功能評估、整體身體狀況、病情穩定程度、肺部感染風險以及營養需求等。 1. 吞咽功能評估：需由專業醫生通過詳細檢查，如吞咽造影等，準確判斷患者的吞咽能力，以決定是否適合下胃管。 2. 整體身體狀況：考慮患者的心肺功能、肝腎功能等，若存在嚴重功能障礙，下胃管可能增加風險。 3. 病情穩定程度：如果腦溢血病情仍不穩定，存在再次出血或加重的可能，下胃管需謹慎。 4. 肺部感染風險：痰多易增加肺部感染風險，下胃管可減少經口進食引起的誤吸，但也需權衡操作風險。 5. 營養需求：評估患者的營養狀況，若無法通過自主進食滿足營養需求，下胃管有助于保證營養供給。 總之，對于該患者是否下胃管及后續治療方案，應在醫生綜合評估各項因素后做出決策，以最大程度保障患者的安全和治療效果。

能否插胃管，要根據患者的具體情況而定，要有必備的應急搶救設施。必要時可以請專家會診，進一步確定治療方案。

老年腦出血后意識不清，不能自行進食，需要放置胃管。建議在完全意識清醒及吞咽功能恢復后再考慮拔除胃管，現在拔，風險較高，出血穩定后要進行高壓氧治療。