先天性輸尿管狹窄術(shù)后再度腎積水原因及處理方法
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):年12月患者女,今年44歲。18年前92年產(chǎn)女兒時因B超,醫(yī)生診斷為卵巢囊腫,施行剖腹產(chǎn),剖腹后發(fā)覺是右腎巨大腎囊腫。未對腎囊腫施行手術(shù)。96年剖腹產(chǎn)一子,醫(yī)生還是說腎囊腫。18年來由于對腎囊腫的擔心,多次做腎功能和尿檢,除了有時有點尿路感染,均正常。去年看到別人尿毒癥,而去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)不是腎囊腫而是先天性輸尿管狹窄、腎積水。因此去年11月到3甲醫(yī)院動手術(shù),ECT左腎45ml/min右腎35ml/min,17日施行腎折疊、腎盂成型腎盂輸尿管再吻合術(shù)。曾經(jīng)治療情況和效果:去年看到別人尿毒癥,而去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)不是腎囊腫而是先天性輸尿管狹窄、腎積水。因此去年11月到3甲醫(yī)院動手術(shù),ECT左腎45ml/min右腎35ml/min,17日施行腎折疊、腎盂成型腎盂輸尿管再吻合術(shù)。23日x光檢查出雙J管蜷折在輸尿管未進入膀胱。25日從尿道拉出雙J管。在此之前,引流管出來帶血的引流液有幾天多于導(dǎo)尿管出來的尿液。29日拔掉導(dǎo)尿管和引流管,出院。回家后,醫(yī)生電話要繼續(xù)插導(dǎo)尿管,又去該院插導(dǎo)尿管,一星期后拔掉。引流口一個多月后才愈合。今年1月24日拔出雙J管,。右腹始終比左腹大的多,醫(yī)生說是肌肉松弛。3月18日B超檢查右腎嚴重腎積水,19日x光造影,右腎嚴重積水,輸尿管兩次造影未顯影,相隔有兩小時。想得到怎樣的幫助:什么原因造成手術(shù)后再度腎積水?是否與雙J管蜷折在輸尿管內(nèi)引起梗阻繼而在接縫口愈合后引起尿液又把腎盂撐大了?輸尿管兩次造影未顯影是否意味著因堵塞而無尿液在輸尿管內(nèi),無法顯影?如果堵塞,積水肯定要變質(zhì)而感染腎臟。本月初曾驗過血,正常。尿檢白細胞較高,其他正常。請問,接下去怎么處理,難道還要再做一次和4個月前一樣的手術(shù)?感謝專家頌祝健康
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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先天性輸尿管狹窄術(shù)后再度腎積水可能由多種因素導(dǎo)致,如吻合口狹窄、雙J管異常、炎癥粘連、新的梗阻形成、肌肉恢復(fù)不佳等。 1.吻合口狹窄:手術(shù)吻合部位可能因愈合不良或組織增生而變窄,影響尿液流通。 2.雙J管異常:雙J管蜷折在輸尿管內(nèi),可能造成局部梗阻,影響尿液排出。 3.炎癥粘連:術(shù)后炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致輸尿管周圍組織粘連,壓迫輸尿管。 4.新的梗阻形成:比如術(shù)后局部組織增生或形成新的結(jié)石等,阻塞輸尿管。 5.肌肉恢復(fù)不佳:手術(shù)區(qū)域的肌肉恢復(fù)不好,影響輸尿管的正常蠕動和尿液輸送。 對于這種情況,需要綜合患者的具體癥狀、檢查結(jié)果等,由醫(yī)生評估后決定治療方案。可能需要進一步檢查以明確原因,如CT、磁共振等。治療方法可能包括再次手術(shù)解除梗阻、放置新的引流管、藥物抗炎等。但具體方案需根據(jù)個體情況而定。
2025-02-04 21:13
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什么是卵巢囊腫? 卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以20-50歲最多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤,有各種不同的性質(zhì)和形態(tài),即:單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性,其中以囊性多見,惡性變的程度很高。腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個盆腹腔,在可疑部位進行多點活檢并吸收腹液進行細胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié)。若囊腫為惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能制造和釋放抗原,激素及酶等多種產(chǎn)物,這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué),生化等方法測出,稱為腫瘤標志物,提示體內(nèi)存在某種腫瘤。 查看全文»