急性胰腺炎多次發(fā)作,病因是否只有膽結(jié)石,是否要切膽囊
目前情況:急性胰腺炎今年1月首次發(fā)作,4月復(fù)發(fā)一次,7月復(fù)發(fā)一次。想知道急性胰腺炎的真正病因,是不是僅僅只有膽結(jié)石一個(gè)原因,還是說還有其他的。是否應(yīng)該手術(shù)切除膽囊。病史:第一次發(fā)病:病發(fā):1月22日中午吃了排骨湯,吃得很多,并且喝了二兩白酒,之后有腹脹輕度疼痛反應(yīng),晚上休息一下消失。1月23日早上吃了剩稀飯剩菜,感到不太舒服,中午吃了米飯和番茄雞蛋,芹菜豆干,瘦肉。下午發(fā)作,嘔吐多次,伴有黃疸,晚上9點(diǎn)入院,檢測淀粉酶超標(biāo)診斷胰腺炎。隨后打針及胃腸減壓治療。核磁共振(MR)檢查:時(shí)間-1月24日1。膽囊炎,膽囊多發(fā)性結(jié)石。膽囊不大,壁厚,其內(nèi)見多發(fā)直徑小于5mm結(jié)石。2。總膽管中上段較均勻性擴(kuò)張,增粗,直徑1.5cm,下端狹窄,多為小結(jié)石所致。3。主胰管及肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張。治療:使用常規(guī)急性胰腺炎治療方案進(jìn)行內(nèi)科治療。診斷是水腫型急性胰腺炎,未發(fā)生腹水,出血及其他并發(fā)癥。禁食7天,住院15天所有指標(biāo)基本正常后出院。第二次發(fā)病:病發(fā):4月23號長途汽車回家,身體比較疲憊。4月24日中午吃了排骨湯,吃了三大塊排骨,幾塊冬瓜;晚飯吃了蘑菇豆腐湯,兩個(gè)蕎麥面小饅頭,煮雞蛋的蛋白一個(gè),小米粥。兩小時(shí)后發(fā)作,嘔吐多次,午夜12點(diǎn)入院以胰腺炎治療。(由于吐出大部分食物,未使用胃腸減壓)CT檢查:時(shí)間-4月25日1。肝臟大小形態(tài)正常,肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。2。肝門膽管,膽總管擴(kuò)張,直徑約1.5cm,膽道低位梗阻,原因待查。3。膽囊大小形態(tài)正常,壁增厚,其內(nèi)見一沙粒狀致密影。診斷是膽結(jié)石合并膽囊炎。4。胰腺體尾部增粗,胰腺內(nèi)部密度不均,邊緣見光整。5。脾臟大小形態(tài)正常,未見明顯異常密度影。治療:使用常規(guī)急性胰腺炎治療方案進(jìn)行內(nèi)科治療。診斷是水腫型急性胰腺炎,未發(fā)生腹水,出血及其他并發(fā)癥。禁食5天,住院10天所有指標(biāo)基本正常后出院。第三次發(fā)病:病發(fā):7月8日午飯吃了三塊米粉蒸肉上面的弄下來少量瘦肉(不含油)及一些米飯蔬菜,下午發(fā)了火,連著喝了三杯水700毫升左右,晚飯前吃了一個(gè)生西紅柿,晚飯吃了10個(gè)未煮透的冰凍韭菜瘦肉餃子(主要成分是韭菜),兩小時(shí)之后發(fā)作,嘔吐一次,量少,凌晨4點(diǎn)入院以胰腺炎治療。(未使用胃腸減壓)CT檢查:時(shí)間-7月11日(已治療兩日)1。肝臟大小形態(tài)正常。2。膽囊大小形態(tài)正常,壁增厚,其內(nèi)見一沙粒狀致密影。3。肝門膽管及膽總管擴(kuò)張,管徑約1.5cm。4。胰腺大小形態(tài)正常,未見明顯異常密度影。5。脾臟大小形態(tài)正常,未見明顯異常密度影。治療:使用常規(guī)急性胰腺炎治療方案進(jìn)行內(nèi)科治療。診斷是水腫型急性胰腺炎,未發(fā)生腹水,出血及其他并發(fā)癥。禁食5天,住院9天所有指標(biāo)基本正常后出院。注:第一次發(fā)病程度最重,第二三次程度相對輕些。非常感謝您的解答!!
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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急性胰腺炎多次發(fā)作的病因較為復(fù)雜,不只是膽結(jié)石,還可能有高脂血癥、酒精、胰管阻塞、自身免疫性疾病等。是否切除膽囊需綜合多方面因素判斷,如膽囊結(jié)石情況、胰腺炎發(fā)作頻率、患者身體狀況等。 1. 膽結(jié)石:膽結(jié)石尤其是小結(jié)石,可能阻塞膽管,導(dǎo)致胰液排出不暢,引發(fā)胰腺炎。 2. 高脂血癥:血液中甘油三酯等脂質(zhì)過高,可損傷胰腺細(xì)胞,誘發(fā)胰腺炎。 3. 酒精:大量飲酒會刺激胰腺分泌,增加胰腺負(fù)擔(dān),引發(fā)炎癥。 4. 胰管阻塞:先天或后天的胰管狹窄、阻塞,使胰液排泄障礙,易導(dǎo)致胰腺炎。 5. 自身免疫性疾病:自身免疫系統(tǒng)異常攻擊胰腺組織,也可能引起胰腺炎。 總之,對于多次發(fā)作的急性胰腺炎患者,應(yīng)綜合評估病因和病情,以確定最佳治療方案。是否切除膽囊要在醫(yī)生全面評估后決定。患者需注意飲食,避免暴飲暴食和飲酒,定期復(fù)查。
2025-01-26 22:03
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,病因:膽石癥 酗酒 藥物,如速尿和硫唑嘌呤 流行性腮腺炎 高脂血癥,尤其是血中甘油三酯增高 手術(shù)或內(nèi)鏡檢查對胰腺的損傷 胰腺的鈍傷或穿通性損傷 胰腺癌 胰腺供血減少,如嚴(yán)重低血壓 遺傳性胰腺炎
2016-02-25 12:16
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好啊,急性胰腺炎的病理變化的不同階段,其全身反應(yīng)亦不一樣,即使是同樣為出血壞死性胰腺炎,由于發(fā)病時(shí)間、機(jī)體的狀況亦可表現(xiàn)有較大的差異。概括的表現(xiàn)是:急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。而出血壞死型胰腺炎的癥狀除上述情況外,又因胰腺有出血、壞死和自溶,故又可出現(xiàn)休克、高燒、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等。
2016-02-25 04:23
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀,突然起病,程度輕重不一,可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛,呈持續(xù)性,可有陣發(fā)性加劇,不能為一般胃腸解痙藥緩解,進(jìn)食可加劇。疼痛部位多在中上腹,可向腰背部呈帶狀放射,取彎腰抱膝位可減輕疼痛。水腫型腹痛3~5天即緩解。壞死型病情發(fā)展較快,腹部劇痛延續(xù)較長,由于滲液擴(kuò)散,可引起全腹痛。極少數(shù)年老體弱患者可無腹痛或輕微腹痛。
2016-02-25 01:27
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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急性胰腺炎的癥狀:1.腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀,可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛,呈持續(xù)性,可有陣發(fā)性加劇,疼痛部位多在中上腹,可向腰背部呈帶狀放射。2.惡心、嘔吐及腹脹多在起病后出現(xiàn)。3.發(fā)熱多數(shù)患者有中度以上發(fā)熱,持續(xù)3~5天。4.患者煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等;有極少數(shù)休克可突然發(fā)生。
2016-02-24 22:25
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什么是急性胰腺炎? 急性胰腺炎是常見的急腹癥之一,為壺腹、膽總管、胰頭腫瘤或腫瘤壓迫導(dǎo)致胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對其自身消化的一種急性炎癥。急性胰腺炎僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔等疾病,列為急腹癥的第5位。發(fā)病年齡以20~50歲青壯年為多,女性多于男性。急性胰腺炎按病因、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)的不同,有幾種不同的分類法,目前最常用的是1992年的亞特蘭大分類法,該分類法以臨床資料為依據(jù),將急性胰腺炎分為急性間質(zhì)性胰腺炎(輕型急性胰腺炎)和急性壞死性胰腺炎(重病急性胰腺炎)兩種。 查看全文»
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