糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，其嚴(yán)重程度可通過分期來評(píng)估。對(duì)于出現(xiàn)尿蛋白 5+等癥狀的患者，能否治療及處于幾期需綜合判斷。分期表現(xiàn)包括腎小球高濾過和腎臟肥大、微量白蛋白尿、大量白蛋白尿、腎功能減退、腎衰竭等。 1. 腎小球高濾過和腎臟肥大：早期階段，腎臟會(huì)代償性增大，腎小球?yàn)V過率增加。 2. 微量白蛋白尿：此階段尿白蛋白排泄率輕度升高。 3. 大量白蛋白尿：尿蛋白明顯增加，腎臟損傷加重。 4. 腎功能減退：腎小球?yàn)V過率逐漸下降，血肌酐升高。 5. 腎衰竭：腎臟功能嚴(yán)重受損，需透析或腎移植。 糖尿病腎病的治療重在早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，包括控制血糖、血壓、血脂，減少尿蛋白，合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。

您好！現(xiàn)在考慮是糖尿病腎病3期與4期之間，可以治療的。糖尿病腎病治療建議胰島素泵強(qiáng)化治療，把血糖控制在理想范圍內(nèi)，也就是嚴(yán)格控制血糖，又不能讓藥物對(duì)腎臟產(chǎn)生損害，另外需要中藥湯劑和灌腸療法，當(dāng)然每個(gè)人的病情不一所以治療上必須個(gè)體化。說到底,糖尿病就是損害全身大血管會(huì)并發(fā)心血管病,腦血管病和糖尿病足;微血管會(huì)并發(fā)糖尿病腎病,糖尿病性視網(wǎng)膜病.一旦并發(fā)癥出現(xiàn),說明病情已經(jīng)很嚴(yán)重.我們常說“糖尿病不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥”.糖尿病的并發(fā)癥是潛移默化,慢慢發(fā)展而來.慢性并發(fā)癥是可怕的,但是,只要正規(guī)治療,就會(huì)得到良好的控制,建議您到糖尿病專科醫(yī)院綜合治療,不要認(rèn)為吃點(diǎn)降糖藥就可以控制病情.祝您早日康復(fù)!

糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,又是終末期腎病主要原因.糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥,主要指糖尿病性腎小球硬化癥,一種以血管損害為主的腎小球病變.早期多無癥狀,血壓可正常或偏高.你的情況可能為Ⅲ期或Ⅳ期，建議及時(shí)、嚴(yán)格的按醫(yī)囑治療。臨床分下述V期以指導(dǎo)臨床治療和估計(jì)預(yù)后.　　Ⅰ期：腎小球?yàn)V過率增高（約150ml/分）,腎體積增大,腎血流量,腎小球毛細(xì)血管灌注壓及內(nèi)壓增高.腎小球基底膜和系膜正常.經(jīng)適當(dāng)治療可恢復(fù).　　Ⅱ期：即正常白蛋白尿期.腎小球?yàn)V過率正常或增高,尿白蛋白排出率正常（小于20微克/分或30毫克/24小時(shí)）,運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激后排泄增加,祛除誘因后恢復(fù)正常.腎小球基底膜增厚,系膜基質(zhì)增加.血壓多正常.　　Ⅲ期：早期糖尿病腎病.腎小球?yàn)V過率大致正常,尿白蛋白排出率持續(xù)高于正常（20-70微克/分或70-200毫克/24小時(shí)）,血壓輕度升高.腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)明顯增加,已有腎小球結(jié)節(jié)型和彌漫型病變及小動(dòng)脈玻璃樣變,并已開始出現(xiàn)腎小球荒廢.這一期患者血壓輕度升高,降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出.　　Ⅳ期：臨床糖尿病腎病.大量白蛋白,尿蛋白定量持續(xù)大于每24小時(shí)0.5克為非選擇性蛋白尿,嚴(yán)重者尿蛋白大于每24小時(shí)3.5克,出現(xiàn)低白蛋白血癥,水腫和高血壓,往往伴不同程度的氮質(zhì)潴留和糖尿病眼底病變.腎小球基底膜進(jìn)一步增厚,系膜基質(zhì)進(jìn)一步增加,腎小球荒廢.　　Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭.尿蛋白排泄量因腎小球荒廢而減少,腎小球?yàn)V過率小于10毫升/分鐘,伴高血壓,低白蛋白血癥,水腫,血肌酐,尿素氮升高,食欲減退,惡心嘔吐和貧血,代謝性酸中毒,低血鈣和高血鉀,可繼發(fā)尿毒癥性神經(jīng)病變和心肌病變.

糖尿病腎損害的發(fā)生、發(fā)展可分為五期：一期：高濾過期，為糖尿病初期，腎臟體積增大，腎小球率過增高，腎血流量增加，二期：正常白蛋白尿期，白蛋白排泄率（UAE小于20ug/min相當(dāng)于30ug/24h)正常，運(yùn)動(dòng)后排泄率增加(UAE20-200ug/min或30-300mg/24h)，休息后可恢復(fù)正常，一二期病人無臨床癥狀，血壓多為正常，多數(shù)病人血肌酐正常或輕度增高，三期：白蛋白排泄率持續(xù)增高，出現(xiàn)微量白蛋白尿(UAE大于200ug/min或30-300mg/24h)，病人的血壓輕度增高，四期：臨床糖尿病腎病期：出現(xiàn)大量蛋白UAE大于200ug/min,或持續(xù)尿蛋白大于0.5g/d,嚴(yán)重者大于2.0g/d,血壓升高，水腫，低蛋白血癥，多數(shù)病人血肌酐正常或輕度增高，五期：終末期腎衰竭，血壓升高，血肌酐升高。腎臟的病理改變是腎小球基底膜增厚，系膜基質(zhì)增加。腎小球硬化。根據(jù)您的情況，目前您的血糖控制的還可以，蛋白丟失還是挺嚴(yán)重的，出現(xiàn)了水腫，不知您的血壓控制怎么樣？因?yàn)檠獕嚎刂撇缓茫矔?huì)加重腎臟損傷的，尿中有糖，作為培養(yǎng)基使細(xì)菌生長(zhǎng)細(xì)菌數(shù)較高，合并感染，嚴(yán)格控制血糖。目前您的糖尿病腎病處于四期，查24小時(shí)尿蛋白定量，低鹽低脂糖尿病飲食，常規(guī)治療是對(duì)癥治療降糖，降壓，降脂，針對(duì)引起腎臟的損傷無法治療，無法控制蛋白的丟失，建議采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，針對(duì)腎臟損傷進(jìn)行治療，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)平橫。

糖尿病腎病：Ⅲ期：又叫早期糖尿病腎病。尿白蛋白排出率（UAER）為20--200μg/min，病人的血壓輕度升高，開始出現(xiàn)腎小球的荒廢。Ⅳ期：臨床腎病。特點(diǎn)是大量白蛋白尿(每日大于3.5克)，水腫和高血壓。糖尿病腎病水腫比較嚴(yán)重，對(duì)利尿藥反應(yīng)差。Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭（尿毒癥），多數(shù)腎單位閉鎖。UAER降低，Cr升高，血壓升高。考慮為糖尿病腎病Ⅳ期-Ⅴ期，其治療1嚴(yán)格控制飲食中蛋白的含量,0./kg/天,并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚和肉等。2.嚴(yán)格控制血糖。3.嚴(yán)格控制血壓,盡量使血壓控制在130/80mmHg以下4.避免服用對(duì)腎臟有損害的藥物5.禁煙忌酒。終末期糖尿病腎病病人只能接受透析治療，主要有兩種方式：長(zhǎng)期血透和不臥床持續(xù)腹膜透析。如果有錢或有資源可以做腎移植。不過患者年齡較大，亦無必要。還有就是中醫(yī)治療。