對于 67 歲出現雙下肢行走無力、大小便失禁，已做相關核磁共振未明確病因，考慮神經性病變，是否有必要進行腰穿，需要綜合多方面因素，如病情進展、癥狀特點、其他檢查結果、患者身體狀況及潛在風險等。 1. 病情進展：若癥狀持續加重且病因不明，腰穿有助于明確診斷，以便及時采取有效治療措施。 2. 癥狀特點：若癥狀表現符合某些特定的神經系統疾病特征，腰穿可能提供關鍵診斷依據。 3. 其他檢查結果：若其他無創檢查無法明確，腰穿可進一步排查。 4. 患者身體狀況：評估患者是否有基礎疾病，如嚴重心肺疾病等，影響腰穿的安全性。 5. 潛在風險：雖然腰穿可能有低顱壓頭痛、感染等風險，但在規范操作下發生率較低。 綜合考慮以上因素，醫生會權衡利弊，與患者及家屬充分溝通后決定是否進行腰穿。腰穿是一種有創檢查，但在神經系統疾病的診斷中具有重要意義。

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