重度高血壓患者服藥效果不理想，可能與多種因素有關，如藥物選擇、生活方式、個體差異、合并疾病、用藥依從性等。 1.藥物選擇：不同患者對藥物的反應各異。可考慮使用氨氯地平、貝那普利、厄貝沙坦等，但具體用藥需醫生評估。 2.生活方式：高鹽高脂飲食、缺乏運動、長期精神緊張、吸煙酗酒等均會影響血壓控制。應低鹽低脂飲食，適量運動，保持心態平和，戒煙限酒。 3.個體差異：每個人的身體狀況和代謝能力不同。部分患者可能存在對某些藥物不敏感的情況。 4.合并疾病：若同時患有糖尿病、高血脂、腎病等，會增加血壓控制的難度。需綜合治療相關疾病。 5.用藥依從性：未按時按量服藥也會導致效果不佳。患者應嚴格遵醫囑用藥。 總之，對于重度高血壓患者，若當前治療方案效果差，應及時復診，醫生會綜合評估上述因素，調整治療方案。

首先建議低鹽飲食，低脂肪飲食。一定要禁煙，酒,避免情緒激動。如果有高血脂必須同時治療。這些都需要注意，否則降壓效果不好。還需要在當地醫生指導下選擇降壓藥口服。原發性高血壓的控制主要依靠藥物,常用的有5大類：利尿劑,β受體阻滯劑,鈣拮抗劑,血管緊張素轉化酶抑制劑,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑.效果不好的高血壓需要聯合使用降壓藥。高血壓需要長期吃藥，不能根治的，必須長期堅持吃藥。多吃芹菜，尤其是其根，可以有輔助的降壓作用。

目前,原發性高血壓的控制主要依靠藥物,常用的有5大類：利尿劑,β受體阻滯劑,鈣拮抗劑,血管緊張素轉化酶抑制劑,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。建議在醫生指導下服用降壓藥，定期測量血壓，血糖，血脂，血流變和心電圖。預防并發癥出現。增加運動、注意休息和低鹽飲食。多吃水果蔬菜，減少飽和脂肪酸的攝入,保持適量鉀、鈣的攝入,減肥、戒煙和限酒等,是否需要藥物聯用取決于血壓水平和危險因素。

低壓高，說明血管壁彈性差，從某種意義上說比高壓高要危險。治療藥物有：利尿類：吲達帕胺片，速尿，安體舒通等鈣桔抗劑：波依定，心痛定，尼福達（長效心痛定）等。ACEI：卡托普利，依那普利，洛汀新，科索亞等

低壓高，說明血管壁彈性差，從某種意義上說比高壓高要危險。治療藥物有：利尿類：吲達帕胺片，速尿，安體舒通等；鈣桔抗劑：波依定，心痛定，尼福達（長效心痛定）等。ACEI類：卡托普利，依那普利，洛汀新，科索亞等