雙乳疼痛、腺體回聲雜亂、有結節且腋下有低回聲結節，是否嚴重及是否需要手術，要綜合多種因素判斷，包括結節的性質、癥狀、生長速度、患者年齡、家族病史等。 1. 結節性質：如果結節邊界清晰、形態規則、回聲均勻，多為良性。但邊界不清、形態不規則、回聲不均，惡性可能增加。 2. 癥狀表現：疼痛持續加重或伴有乳頭溢液等，提示病情可能較嚴重。 3. 生長速度：結節快速增大，惡變風險升高。 4. 患者年齡：年輕患者多為良性病變，但中老年患者惡變幾率相對較高。 5. 家族病史：有乳腺癌家族史的患者，患病風險較大。 綜合這些因素，才能判斷病情的嚴重程度和是否需要手術。建議進一步做乳腺鉬靶、核磁共振等檢查，必要時進行穿刺活檢以明確診斷。同時，應保持良好心態，定期復查。

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，是正常乳腺小葉生理性增生與復舊不全，乳腺正常結構出現紊亂，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。從你的描述和年齡來看，你雙側乳腺增生伴右乳纖維瘤，這是常見疾病，不要過于擔心，建議積極治療。纖維瘤的特點是體內多發，好發于14到24歲年輕女性，患瘤年齡越大，惡變程度越高。較小的纖維瘤可通過保守治療逐漸消散，較大的就需要手術。一般以1cm為界限。可根據你瘤體的大小采用相應的治療方法。

乳腺手術后，一定要注意飲食調整。鑒于您的實際情況，建議您禁忌油膩辛辣刺激飲食，多喝水，保持心情舒暢。