四歲小孩頸部兩側(cè)腫大伴壓痛，可能是淋巴結(jié)炎、腮腺炎、甲狀腺疾病、頸部膿腫、頸部腫瘤等原因造成的。 1.淋巴結(jié)炎：多由細(xì)菌或病毒感染引起，導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大、疼痛。治療通常包括使用抗生素如阿莫西林、頭孢克洛，以及抗病毒藥物如利巴韋林。 2.腮腺炎：病毒感染常見，表現(xiàn)為腮腺腫大、疼痛。治療以對癥處理為主，如退熱、止痛，必要時使用抗病毒藥物如阿昔洛韋。 3.甲狀腺疾病：如甲狀腺炎，可引起甲狀腺腫大、壓痛。治療需根據(jù)具體類型，可能使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松。 4.頸部膿腫：多因局部感染形成，需切開引流，并使用抗生素如頭孢曲松。 5.頸部腫瘤：較為少見，確診后可能需要手術(shù)、放療或化療。 孩子出現(xiàn)頸部兩側(cè)腫大伴壓痛，應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、超聲等，以明確病因，采取針對性的治療措施。

部淋巴組織來自鼻，鼻竇，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，這些部位的炎癥或癌腫可侵及或轉(zhuǎn)移到頸部各組的淋巴結(jié)。有時食管，胸部甚至胃腸癌腫也轉(zhuǎn)移至此。一般可按頸部淋巴結(jié)腫大的部位，大小，質(zhì)地，活動度，有無壓痛來鑒別其性質(zhì)和原因，探查可能的原發(fā)病灶。

右側(cè)頸部出現(xiàn)很大的包塊，沒有疼痛等癥狀，孩子才5歲建議你及時去就醫(yī)，第一：做個心臟彩超看看，到底是什么來源的腫塊，第二：有必要的話可以考慮做個腫塊的穿刺。主要的是明確診斷，然后才考慮治療。