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            母親疑似闌尾炎誤診致卵巢癌治療延誤,申訴材料可行嗎?

            急性闌尾炎

            2005年7月11日晚,我母親因腹痛從農(nóng)村慕名來到X醫(yī)院急診科看病,經(jīng)初步診斷為闌尾炎,當(dāng)晚打滴流做抗炎治療。7月12日,我和母親再次來到X醫(yī)院外科專家門診看病,并要求排查是否為闌尾炎,其間,我們提出是否做B超排查一下,但專家稱闌尾炎癥狀明顯,不用做B超,并提出打幾天點(diǎn)滴后如不見好再考慮手術(shù)治療。7月13日,我母親兩天點(diǎn)滴后,病情仍未減輕,當(dāng)日我妻子陪同我母親再次打點(diǎn)滴時,我妻子和我母親再次提出做B超排查問題,仍未被采納。7月17日,打了六天點(diǎn)滴后,我母親病情仍不見好轉(zhuǎn),在X醫(yī)院外科專家建議下,由急診轉(zhuǎn)入病房住院準(zhǔn)備手術(shù)治療,手術(shù)前我母親再次提出做B超排查,也未被采納。7月17日我母親做了闌尾炎手術(shù),手術(shù)中醫(yī)生說切下的闌尾發(fā)白,炎性明顯,并建議不用作病理,因?yàn)槲也皇轻t(yī)生,也不能通過眼觀辨察切下的闌尾是否發(fā)炎,是否需要做病理,并且我一直對醫(yī)生采取信任態(tài)度,而且當(dāng)時我母親正在手術(shù)中,情況不容我多想,于是我采納了醫(yī)生的意見,未再要求做病理。7月22日出院后,我母親腹痛癥狀一直未減輕,并電話咨詢了主刀醫(yī)生,對方答復(fù)為可能有輕微粘連,多做運(yùn)動就行。8月17日我母親回到老家后,因腹痛癥狀沒有任何緩解,到縣人民醫(yī)院就醫(yī),在B超檢查過程中,發(fā)現(xiàn)腹腔有包塊。8月17日晚,我領(lǐng)母親再次來到X醫(yī)院,主刀醫(yī)生仍堅(jiān)持有輕微粘連,并建議用熱水袋熱敷。8月18日我領(lǐng)母親到醫(yī)大一院做進(jìn)一步檢查,通過外科與婦科的聯(lián)合檢查,參照B超和CT等輔助檢查手段,發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)確有包塊,并初步診斷為卵巢癌,當(dāng)日在醫(yī)大一院醫(yī)生的建議下轉(zhuǎn)入醫(yī)大二院治療。8月19日,經(jīng)進(jìn)一步確診,仍為卵巢癌,但醫(yī)生考慮剛剛手術(shù)一個月,我母親身體非常虛弱的實(shí)際情況,建議先做兩周保守治療再行手術(shù)治療。8月28日、29日,因我母親腹痛一直沒有緩解,并有加劇癥狀,兩次到醫(yī)大二院就醫(yī)。8月31日,醫(yī)生建議馬上進(jìn)行手術(shù)治療,我母親住進(jìn)醫(yī)大二院。8月30日我正式將此事通知給X醫(yī)院相關(guān)醫(yī)生及督察室,醫(yī)生說他本人沒有過錯,治療符合常規(guī),督察室也以治療以后再說為由搪塞。9月5日,為不耽誤治病,我母親在醫(yī)大二院進(jìn)行了第二次手術(shù),通過病理切片,診斷為卵巢鱗狀細(xì)胞癌。后經(jīng)我們咨詢相關(guān)醫(yī)療專家及查閱有關(guān)醫(yī)學(xué)資料,按急性闌尾炎的診斷常規(guī),在X醫(yī)院提供的病歷描述中,有多項(xiàng)描述不支持我母親當(dāng)時患有急性闌尾炎,主要有以下幾點(diǎn):1. 急性闌尾炎不可能有腹軟癥狀描述。2. 不可能無明顯的胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等。3. 體溫不可能是36.5度,而應(yīng)在37.5-39℃之間。4. 未做必要的輔助檢查或檢查結(jié)果不支持急性闌尾炎診斷:除未做B超排查外,兩次血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)不可能只有6900和7300,最少應(yīng)該在10000以上。5. 對于有停經(jīng)史的已婚婦女,未請婦科會診以便排除其他疾病。6. 手術(shù)后,無炎性病理描述。綜上,我認(rèn)為,X醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療人員誤診行為客觀存在,我母親根本就沒有患急性闌尾炎,因其誤診,不但將正常的闌尾切除,還導(dǎo)致我母親被迫做了第二次手術(shù),加劇了我母親的病情,給我母親和我們家屬造成了極大的精神傷害和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),為此我要求:1、X醫(yī)院承擔(dān)本次誤診的相關(guān)責(zé)任,賠償因誤診給我們造成的精神損失費(fèi)3萬元和經(jīng)濟(jì)損失2萬元。2、建議X醫(yī)院對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員做出相應(yīng)處罰。主要理由如下:1、X醫(yī)院與我母親的醫(yī)療關(guān)系客觀存在。2、X醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員未盡到專業(yè)人員應(yīng)盡的注意義務(wù),主觀過錯明顯,做為省內(nèi)知名的大醫(yī)院在家屬多次提出采取B超等醫(yī)療手段排查的情況下,在7月11日至17日長達(dá)7天的時間里,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均未采納,僅憑雙手觸診就診斷為闌尾炎,誤診明顯,其誤診行為也延誤了我母親的最佳治療時機(jī),加劇了我母親的病情。3、至于病理未做問題,我認(rèn)為是醫(yī)生在切除時發(fā)現(xiàn)沒有炎癥,利用患者家屬醫(yī)療知識有限,誤導(dǎo)我們不做病理以逃避醫(yī)療責(zé)任。4、根據(jù)癌癥疾病早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療的治療原則及一般的醫(yī)療常識,X醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的過錯與我母親的病情加重有著必然的因果關(guān)系。5、本來一次手術(shù)就能達(dá)到預(yù)期的治療效果,因X醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的誤診,使本來就沒有闌尾炎的我母親在不到兩個月的時間里連續(xù)做了兩次手術(shù),并對精神和身體的傷害極大,同時因第一次不必要的手術(shù)造成我母親第二次手術(shù)時免疫力降低,心理負(fù)擔(dān)加重,抗病能力降低,手術(shù)未達(dá)到預(yù)期效果,延長了康復(fù)時間6、X醫(yī)院的誤診行為及其后處理問題的態(tài)度對我母親及我們?nèi)以斐闪司薮蟮木駬p害。7、鑒于醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任倒置,申請鑒定屬于舉證責(zé)任的范疇,根據(jù)誰主張誰舉證的原則,理應(yīng)X醫(yī)院承擔(dān)鑒定費(fèi)。附件摘抄:一、X醫(yī)院相關(guān)資料:7月11日我母親急診時的血常規(guī)檢查報(bào)告單。7月12日我母親在X醫(yī)院就醫(yī)時收據(jù)。7月13日至7月17日在急診治療過程有《住院病歷記錄》現(xiàn)病史中“于急診室抗炎治可緩解”及《一般患者護(hù)理記錄》“患者女性,59歲,由急診以急性闌尾炎為診斷步入病房,急查血常規(guī)”為證。7月17住院病歷首頁:接診醫(yī)生:門(急)診診斷:腹痛待查,急性闌尾炎。入院診斷:急性闌尾炎主要診斷:急性闌尾炎其它診斷:無住院病歷記錄:主訴:反復(fù)右下腹痛1月余。現(xiàn)病史:患者無明顯誘因右下腹痛1月余,反復(fù)發(fā)作,于急于急診室抗炎治療可緩解,今來治療收入院,病來無發(fā)熱,二便可。既往史:平素健康狀況良好疾病史:無過敏史:無專科檢查:T36.5度,P80次/分,BP110/70mlHg神清,皮膚鞏膜無黃變,心肺無明顯異常,腹軟,右下腹壓痛陽性,伴反跳痛。輔助檢查:暫無病歷小結(jié):XXX,59歲,女,以“反復(fù)右下腹痛1月余”為主訴入院,既往健康,入院查體,皮膚鞏膜無黃變,心肺無明顯異常,右下腹痛,伴反跳痛,輔助檢查暫無。初步診斷:急性闌尾炎。治療原則:手術(shù)治療確定診斷:急性闌尾炎入院日期:2005年7月17日出院日期;2005年7月22日住院天數(shù):5天入院時情況:患者以“反復(fù)右下腹痛1月余”為主訴入院,診斷為急性闌尾炎。入院診斷:急性闌尾炎診療經(jīng)過:急性闌尾炎手術(shù)切除術(shù)出院情況:患者二便正常,切口愈合好,口服抗生素,辦理出院。出院診斷:急性闌尾炎出院醫(yī)囑:口服抗生素手術(shù)記錄:手術(shù)前診斷:急性闌尾炎手術(shù)后診斷:同上手術(shù)名稱:闌尾切除術(shù)送化驗(yàn)的標(biāo)本:切除闌尾患者家屬拒做病理檢查手術(shù)指征步驟:患者診斷明確,手術(shù)特征明確,無手術(shù)禁忌癥,本人同意手術(shù),麻醉成功后,常規(guī)消毒鋪巾,取麥?zhǔn)锨锌冢L約4CM,通展入腹,見闌尾于盲腸后位,尾白,質(zhì)硬,無周圍組織粘連,分離后見闌尾約8CM,為急性炎癥改變,無膿性滲出,鉗夾游離闌尾系膜,雙重結(jié)扎闌尾動脈,于闌尾根部結(jié)扎闌尾,自根部0.3cm切斷闌尾,處理……手術(shù)順利,……病人……二、醫(yī)大一二院資料已復(fù)印給督察室。請問專家,我這份申訴材料是否可行?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              這份申訴材料有一定的合理性,但也存在需要進(jìn)一步完善和考量的地方,包括診斷依據(jù)、醫(yī)療流程、患者權(quán)益、因果關(guān)系、醫(yī)院責(zé)任等。 1.診斷依據(jù):材料中指出的急性闌尾炎診斷常規(guī)中的癥狀與母親實(shí)際情況不符,如腹軟、無胃腸道癥狀、體溫、白細(xì)胞總數(shù)等,這對質(zhì)疑誤診有一定支持。 2.醫(yī)療流程:家屬多次提出做 B 超排查未被采納,且未請婦科會診,醫(yī)療流程存在不足。 3.患者權(quán)益:患者及家屬的合理訴求未得到重視,醫(yī)院的處理態(tài)度不佳。 4.因果關(guān)系:認(rèn)為誤診延誤治療時機(jī)、加劇病情有一定邏輯,但需專業(yè)鑒定明確。 5.醫(yī)院責(zé)任:主張醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任和對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員處罰,需綜合多方面證據(jù)判斷。 總體來說,申訴材料反映了患者家屬對醫(yī)療過程的不滿和質(zhì)疑,但要確定醫(yī)院的責(zé)任和賠償,還需要通過專業(yè)的醫(yī)療鑒定和法律程序來明確。

              2025-02-04 18:15
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

               您好,建議您注意以下幾點(diǎn)1?臥床休息急性期以平臥位為好,闌尾穿孔發(fā)生腹膜炎者最好取半臥位,以利溢出液吸收。未確認(rèn)前最好不用止痛藥,以免影響診斷。  2?飲食以清淡易消化的流食為好。腹脹病人應(yīng)減少牛奶和豆?jié){,改用米湯或面湯。并發(fā)闌尾穿孔的病人應(yīng)禁食,下胃管抽取胃腸液體,直到癥狀解除為止,以靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。  3?抗生素治療一般用于保守治療和手術(shù)前后酌情應(yīng)用。選用氨芐青霉素、慶大霉素,加用滅滴靈為好。闌尾穿孔發(fā)生腹膜炎、腹腔膿腫者要加強(qiáng)抗菌治療。  4?手術(shù)治療多數(shù)初次發(fā)病的急性單純性闌尾炎,一旦確診應(yīng)盡早手術(shù),這樣手術(shù)后恢復(fù)好,復(fù)發(fā)少。12歲以下小兒和無禁忌證的老人更應(yīng)積極早期手術(shù)治療,以免引起闌尾穿孔。已經(jīng)發(fā)生化膿或壞疽的急性闌尾炎,闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎和闌尾膿腫者均需進(jìn)行手術(shù)治療,徹底清除化膿壞死的組織,放置煙卷式引流條,促進(jìn)炎癥吸收,減少腸粘連和腸梗阻的發(fā)生。

              2016-02-26 01:09
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              現(xiàn)在是有時會腹部不舒服該怎樣用藥?謝謝!

              2016-02-25 21:32
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好:根據(jù)你的具體情況建議你還是做復(fù)查,確定手術(shù)后的恢復(fù)情況.注意預(yù)防手術(shù)部位的感染.非常感謝您對我們網(wǎng)站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網(wǎng)最近推出健康視頻頻道,里面有大量疾病專題講座,保健養(yǎng)生之道,以及美容瘦身、育兒、心理教育講座。歡迎您光臨放心求醫(yī)網(wǎng)健康視頻頻道,請點(diǎn)這里進(jìn)入

              2016-02-25 16:12
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              馬德乾 住院醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              您好,急性闌尾炎是腹部外科中最為常見的疾病之一,大多數(shù)病人能獲得良好的治療效果。但是,有時診斷相當(dāng)困難。test病因(一)闌尾管腔的阻塞:闌尾的管腔狹小而細(xì)長,遠(yuǎn)端又封閉呈一首端,管腔發(fā)生阻塞是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎(chǔ)。(二)細(xì)菌感染:闌尾腔內(nèi)存在大量細(xì)菌,包括需氧菌及厭氧菌兩大類,菌種與結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌一致,主要為大腸桿菌,腸球菌及脆弱類桿菌等。(三)神經(jīng)反射:各種原因的胃和腸道功能紊亂,均可反射性引起闌尾環(huán)形肌和闌尾動脈的痙攣性收縮。癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛,胃腸道反應(yīng)和全身反應(yīng)。1.腹痛:迫使急性闌尾炎患者即早就醫(yī)的主要原因就是腹痛,除極少數(shù)合并有橫貫性脊髓炎的病人外,都有腹痛存在。(1)羅氏征(又稱間接壓痛):羅氏征陽性結(jié)果只能說明右下腹部有感染存在,不能判斷闌尾炎的病理類型和程度。當(dāng)右下腹疼痛需要與右側(cè)輸尿管結(jié)石等疾病鑒別時,羅氏征的檢查可能有一定的幫助。(2)腰大肌征:腰大肌征陽性,提示闌尾可能位于盲腸后或腹膜后,當(dāng)下肢過伸時,可使腰大肌擠壓到發(fā)炎的闌尾。(3)閉孔肌征:陽性表示闌尾位置較低,炎癥波及到閉孔內(nèi)肌的結(jié)果:腹痛的部位:典型的急性闌尾炎病人,腹痛開始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周圍,約經(jīng)6-8小時或十多小時后,腹痛部位逐漸下移,最后固定于右下腹部。腹痛的特點(diǎn):急性闌尾炎的病人腹痛多數(shù)以突發(fā)性和持續(xù)性開始的,少數(shù)可能以陣發(fā)性腹痛開始,而后逐漸加重。2.胃腸道的反應(yīng):惡心、嘔吐最為常見,早期的嘔吐多為反射性,常發(fā)生在腹痛的高峰期,嘔吐物為食物殘?jiān)臀敢海砥诘膰I吐則與腹膜炎有關(guān)。3.全身反應(yīng):病程中發(fā)燒,單純性闌尾炎的體溫多在37.5-38.0℃之間,化膿性和穿孔性闌尾炎時,體溫較高,可達(dá)39℃左右,極少數(shù)病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)高燒,體溫可升到40℃以上。檢查1.血、尿、便常規(guī)化驗(yàn):急性闌尾炎病的白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞有不同程度的升高。尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。大便中也可發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞。2.X線檢查:胸腹透視列為常規(guī),立位腹部平片是必要的。3.腹部B超檢查:定對闌尾膿腫切開引流時,B超可提供膿腫的具體部位、深度及大小,便于選擇切口。治療(一)手術(shù)治療:1.急性單純性闌尾炎:條件允許時可先行中西醫(yī)相結(jié)合的非手術(shù)治療,但必須仔細(xì)觀察。2.化膿性、穿孔性闌尾炎;原則上應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù),切除病理性闌尾。3.發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎:暫行保守治療,待3-6個月后如仍有癥狀者,再考慮切除闌尾。4.高齡病人,小兒及妊娠期急性闌尾炎,原則上應(yīng)和成年人闌尾炎一樣,急診手術(shù)。(二)非手術(shù)治療:主要適應(yīng)于急性單純性闌尾炎,闌尾膿腫,妊娠早期和后期急性闌尾炎,高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎。1.基礎(chǔ)治療:包括臥床休息,控制飲食,適當(dāng)補(bǔ)液和對癥處理等。2.抗菌治療:選用廣譜抗菌素(如氨芐青霉素,頭孢霉素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈,替哨唑)。3.針刺治療。4.中藥治療。應(yīng)是麻醉后傷口的愈合過程中,防止腸粘連!請遵醫(yī)囑進(jìn)行配合檢查和治療!

              2016-02-25 10:38
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            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

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