突然出現頭痛眩暈，血壓升高至 150/100mmHg，血肌酐高出正常值 20，可能是由多種因素導致的，如原發性高血壓、腎性高血壓、睡眠障礙、頸椎病、內分泌疾病等。 1.原發性高血壓：若存在遺傳因素、不良生活方式（高鹽高脂飲食、長期精神緊張、缺乏運動等），可能引發原發性高血壓，從而導致上述癥狀。治療上可先改善生活方式，必要時使用硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等降壓藥。 2.腎性高血壓：腎臟疾病影響腎功能，導致水鈉潴留和腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，引起血壓升高。治療需針對腎病，同時可選用貝那普利、厄貝沙坦等降壓藥。 3.睡眠障礙：長期睡眠不足或睡眠質量差，可引起神經內分泌紊亂，導致血壓波動和頭痛眩暈。需調整作息，必要時使用唑吡坦、艾司唑侖等助眠藥。 4.頸椎病：頸椎病變壓迫血管和神經，影響腦部供血，出現癥狀。可通過理療、牽引等治療，嚴重時可能需手術。 5.內分泌疾病：如嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥等，會導致激素分泌異常，引起血壓升高。需明確診斷后進行針對性治療。 出現這些癥狀應引起重視，及時就醫，明確病因，采取相應的治療措施。同時，要保持健康的生活方式，有助于預防和控制病情。

這個病情首先應該使用降壓藥控制血壓。同時有腎功能損傷，有可能是高血壓導致的腎功能損傷，可以結合中醫治療，改善腎功能。

一般來說血肌酐正常男性為53—106gmol／L，血肌酐高出正常值多數意味腎臟受損。因為腎小球濾過率下降到正常人1/3時，血肌酐才明顯上升。意思就是說，因為人體腎臟代謝能力強，當腎臟損傷較輕時一般人不適感覺不明顯，所以很多人當真正出現惡心、嘔吐、頭暈時，其實腎臟已經損傷嚴重，此時血肌酐也開始明顯上升。由于您無高血壓病史且根據您的血壓情況，血壓只是偏高，且尿檢正常，不考慮高血壓腎病。血肌酐偏高、血肌酐上升有一種可能是腎功能損傷，腎臟出現了問題，但是單純的血肌酐偏高還有可能是甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥等。建議您做腎功能及相關的腎臟檢查明確腎臟病變情況，并監測血壓。