甲狀腺乳頭癌術后碘治療相關疑問咨詢
我是一名甲狀腺乳頭癌患者,今年八月份在中國醫科院腫瘤醫院做的手術,病理結果為甲狀腺左側乳頭癌,呈多灶性分布,淋巴結10|35,并累及被膜,周圍甲狀腺呈橋本氏甲狀腺炎,右甲狀腺橋本甲狀腺炎,散在數灶濾泡上皮增生活躍,可見核異性,未見核溝及乳頭,右側淋巴結0|9。當時左甲狀腺根治術并伴淋巴結清掃術,右甲狀腺切除術,當時主刀醫生出于考慮,僅在右側給我保留一點皮質,術后第二天出現手腳抽搐,給予鈣后,癥狀漸漸消失,第七天拆線出院,出院時我曾咨詢主治醫生,關于碘治療的問題,他說不需要,只要定期復查就行,可我通過上網查詢,甲狀腺癌只有接受手術+碘131+優甲樂治療,才是系統治療,所以,我在十月份在北京協和醫院核醫學科接受了碘131治療,口服小劑量掃描,提示:甲狀腺少量殘余,其余無轉移癌,接受口服碘131治療量大概是80吧,服藥后我一直有些便秘,到第六天掃描時,掃描結果是殘余甲狀腺,右中下腹有濃聚碘區,性質待定,其余無轉移癌,核醫學科醫生說,是腸滯留,沒事,可我還是不放心,所以,我想咨詢一下邵主任,我第一次和第二次的掃描結果為什么不一樣?是腸滯留還是骨轉移?如果是骨轉移我為什么沒有任何癥狀?我是不是還需要做什么檢查?做ct還是做核磁?今天做碘131兩個月,我抽血化驗了一下甲功,麻煩你幫我看一下。FT3:5.55(3.5-6.5)PMOL\LFT4:25.1PMOI\L(11.5-23.2)TSH3:0.80UIU\ML(0.35-5.5)ATG:74.00U\ML(0-60)ATPO:358.70U\ML(0-60)TG<0.100NG\ML(1.4-85)另外我還做了一個甲狀腺的彩超,提示:雙側頸部淋巴結可見,右側多發,右側一大小:8.0×4.0MM,左側6.2×2.7MM.又做了一個肝膽脾腎的彩超,提示:肝實質輕度彌漫性回聲改變,其它臟器無異常。請問邵主任,我是不是又復發了,怎么會有淋巴結哪?當時左側做了淋巴結清掃,右邊是橋本甲狀腺炎,所以未作清掃,另外,彩超提示肝實質輕度彌漫性回聲改變是不是和做碘131有關系?我沒有肝炎啊,另外我還做了一個64排CT提示右髂關節炎(輕度)請邵主任費心!
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回答5
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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甲狀腺乳頭癌患者術后接受碘 131 治療,出現多種情況,包括掃描結果變化、淋巴結可見、肝實質改變等,產生諸多疑問。 1. 關于掃描結果不同:第一次和第二次掃描結果有差異可能是多種因素所致。比如,腸道的生理狀態變化、檢測設備的精度和操作差異等。腸滯留是常見原因,骨轉移相對少見,且骨轉移早期可能無癥狀。要明確是否為骨轉移,可考慮做骨掃描或 PET-CT 檢查。 2. 淋巴結可見:術后出現淋巴結可見不一定意味著復發。可能是炎癥反應、機體正常的免疫反應等。需要結合淋巴結的形態、結構、血流等綜合判斷。 3. 肝實質輕度彌漫性回聲改變:不一定與碘 131 治療直接相關。可能是脂肪肝、肝纖維化等,需進一步檢查肝功能、血脂等明確。 4. 甲狀腺功能:目前的甲功結果大致正常,需繼續監測,根據變化調整優甲樂劑量。 5. 右側髂關節炎:輕度的炎癥可能與多種因素有關,如勞損、感染等,需進一步排查病因。 患者不必過于焦慮,應遵醫囑定期復查,密切關注身體變化,如有異常及時就醫。
2025-02-05 11:30
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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甲狀腺癌擴散轉移率可達50%~90.5%,頸部淋巴結轉移率為64.56%,甲狀腺癌遠處轉移多見于肺、顱骨、椎骨和骨盆的轉移。癌癥發生擴散轉移,手術切除的意義不大,目前一種最有效,預后效果最好,對人體影響最小的方法是細胞免疫治療,這也是癌癥轉移到淋巴最好的治療方法。細胞免疫治療是通過刺激人體自身免疫系統達到抑制腫瘤、治療腫瘤的一種方法。它彌補了傳統手術、放化療的不足,在殺死腫瘤細胞的同時,更能調節恢復機體內的免疫功能,殺死成形的腫瘤細胞,抑制新的腫瘤細胞的形成,阻斷腫瘤復發轉移的本源。
2016-02-26 03:55
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回答3
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張威 護師
松原市中醫院
二級甲等
腫瘤科
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您好:腫瘤的治療最好是中西醫結合治療同時進行效果最好,但是單純的西醫手術、放化療都有很大的毒副作用,可能會留下后遺癥,所以在接受西醫治療同時最好應用無毒抗癌綠色療法中醫中藥,這樣既可以減輕西醫治療的毒副作用,鞏固病情;同時還可以減輕癥狀,控制病情發展,提高患者生存質量,延長生存期。但中醫治療講究辨證論治,對癥治療,不能在網上直接給您開方子或者隨意找個方子來吃,所以如果您想治療,最好帶患者來診,通過望、聞、問、切結合西醫檢查資料,給予有針對性的治療,這樣見效更快,如果患者不能來診,家屬可以帶資料來診或者把病歷資料傳真過來遠程治療。目前淋巴轉移,是近端的轉移,可以及早用藥控制治療。祝患者早日康復!
2016-02-26 00:11
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,病人有患了甲狀腺癌的病情了,那看現在的癥狀有些嚴重,通常是要進行手術治療的好,一般轉移會有現淋巴轉移的,有時也可能會出現骨轉移方面的那現在看還不好說就是有轉移的,目前先配合醫生來進行對癥治療是會比較好的,通常手術后可放化療并結合上中醫治療效果就不錯的
2016-02-25 16:51
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,你說的情況已經轉移,有進一步發展的可能,最好采用有效的傳統中藥保守治療,許多患者康復后能夠長期存活,中醫中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法,甲狀腺癌建議你用蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、仙茅、獨活、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠志、澤瀉、金銀花、烏術粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七等配合治療,見效快,療效確切,許多患者使用后長期存活。這些藥物配合使用能在短期內縮小腫塊、控制轉移擴散、減輕痛苦、穩定病情、延長生存期,提高生存質量,甚至達到臨床治愈,有康復的可能。這些傳統中藥配合使用可以有效控制癌細胞轉移擴散,能夠增強機體免疫功能以達到抑制癌細胞生長,增強機體免疫力,最終有可能達到戰勝癌癥的目的,并可以防止殘存癌細胞卷土重來,防止復發轉移。
2016-02-25 13:22
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