結(jié)核性胸膜炎引起胸積水，治療包括抗結(jié)核治療、胸腔穿刺引流、藥物減輕炎癥反應(yīng)、營養(yǎng)支持、定期復(fù)查等。 1.抗結(jié)核治療：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，需聯(lián)合用藥，遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則。 2.胸腔穿刺引流：通過穿刺抽出胸水，減輕胸腔壓力，緩解癥狀。 3.藥物減輕炎癥反應(yīng)：如使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，能減輕炎癥，但需嚴格掌握適應(yīng)證。 4.營養(yǎng)支持：保證充足的蛋白質(zhì)、維生素攝入，增強免疫力，促進恢復(fù)。 5.定期復(fù)查：監(jiān)測胸水變化、肝腎功能等，評估治療效果，調(diào)整治療方案。 結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的胸積水，患者應(yīng)積極配合治療，注意休息，加強營養(yǎng)，保持良好心態(tài)，以促進康復(fù)。

你好，確定是結(jié)核感染的話需要積極抗結(jié)核治療的。加強支持治療

病情分析：您好，這樣胸水多的時候需要抽取，并且進行抗結(jié)合治療，效果還不錯

病情分析：　當(dāng)肺部結(jié)核炎癥累及胸膜時引起的胸膜炎癥稱為結(jié)核性胸膜炎。在某些情況下胸膜炎是通過血行感染而致病的，也有部分是與機體的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。常有積液少量至中等量，由于結(jié)核性胸膜炎滲液中的蛋白質(zhì)較高，易引起胸膜粘連及肥厚。　　（一）治療　　結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療。其化療原則與化療方法和活動性結(jié)核相同。　　1.一般治療體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當(dāng)起床活動。總的休息時間大約以體溫恢復(fù)正常，胸液消失后仍須持續(xù)2～3個月。　　2.胸腔穿刺抽液由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液，每周2～3次。首次抽液不要超過700ml，以后每次抽取量約1000ml，最多不要超過1500ml。如抽液過多、過快，可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭。若出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應(yīng)，立即停止抽液，皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml，同時靜脈內(nèi)注射地塞米松5～10mg，保留靜脈輸液導(dǎo)管，直至癥狀消失。如發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫，應(yīng)進行相應(yīng)的搶救。胸腔抽液有以下作用：①減輕中毒癥狀，加速退熱。②解除肺臟和心臟血管受壓，改善呼吸及循環(huán)功能。③防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學(xué)者主張早期大量抽液或胸腔插管引流可減少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥。　　3.抗結(jié)核藥物治療一般采用鏈霉素（SM）、異煙肼（INH）和利福平（RFP）或鏈霉素（SM）異煙肼（INH）乙胺丁醇（EMB）聯(lián)合治療。鏈霉素（SM）0.75～1.0g/d，肌內(nèi)注射，療程2～3個月。異煙肼（INH）0.3g/d，頓服，利福平（RFP）0.45～0.6g/d，頓服，乙胺丁醇（EMB）0.75g/d，頓服，上述口服藥物均連續(xù)服用1.0～1.5年。治療過程必須注意抗結(jié)核藥物的副作用，如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等，發(fā)生時應(yīng)根據(jù)情況減量或停用。　　結(jié)核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，因為有許多副作用。當(dāng)大量胸腔積液、吸收不滿意或結(jié)核中毒癥狀嚴重時可用潑尼松30mg/d，至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時每周減少5～10mg，一般4～6周停藥。減藥太快或用藥時間太短，容易產(chǎn)生胸液或毒性癥狀的反跳。　　胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物或皮質(zhì)激素沒有肯定意義。抗結(jié)核藥物在胸液的濃度已經(jīng)足夠，胸腔內(nèi)注射藥物對胸液的吸收及預(yù)防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異。