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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的性傳播疾病,治療藥物包括外用藥物、免疫調節劑等。常見的有咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶乳膏、干擾素凝膠、茶多酚軟膏等。 1.咪喹莫特乳膏:通過誘導局部免疫反應發揮作用,可用于治療外生殖器和肛周的尖銳濕疣。使用時需注意局部刺激反應。 2.鬼臼毒素酊:能抑制病毒復制,對尖銳濕疣有一定療效。但可能引起局部疼痛、紅腫等不良反應。 3.氟尿嘧啶乳膏:干擾病毒 DNA 合成,適用于尖銳濕疣。但可能導致皮膚色素沉著等。 4.干擾素凝膠:具有抗病毒和免疫調節作用,有助于清除 HPV 病毒。 5.茶多酚軟膏:具有抗氧化和抗病毒活性,可用于尖銳濕疣的輔助治療。 尖銳濕疣的治療需要根據個體情況選擇合適的藥物,同時應在醫生的指導下使用。患者還應注意個人衛生,避免不潔性行為,以防復發。治療期間要定期復查。
2025-02-05 03:26
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好目前治療尖銳濕疣主要是以外治為主,內治為輔.外治的方法很多,有藥物治療,冷凍治療,激光治療,微波治療,電燒治療,手術治療等.藥物治療方便,易于操作,但一般需要重復數次,而且有些藥物,如三氯醋酸,有灼傷粘膜的可能.一,藥物治療.對于較小較少的損害.(1)5%5-fu軟膏5-fu是一種常用的抗腫瘤藥物,它能抑制細胞的增殖,力量較為溫和,一般需治療2~3周.(2)疣敵:用單孔或多孔的塑料小棒,將0.5%“疣敵”溶液滴于濕疣上,并使藥液慢慢滲透到疣基底,點藥后的濕疣紫色,待自干后即可,注意點藥不可過多,以避免藥液流到正常組織.點藥4小時后用清水洗去.(3)醋酸:三氯醋酸是一種強酸,可用來燒灼疣體,一般用于治療ⅱ型病變.涂抹前先用棉球醮2%的卡因貼敷于病變局部3 ̄5分鐘后,用棉簽醮50%三氯醋酸涂抹病變,使藥液達基底部;涂藥時注意勿傷及周圍健康粘膜組織,經期勿用;每周用藥2次.或用20%柳酸冰醋酸外搽.(4)1-3%的肽丁胺霜外搽本藥,每日2次,無不良副作用,尚可用于陰道內的尖銳濕疣.或先用1:5000過錳酸鉀洗凈患處,再用霜厚層外涂,并以紗布包扎,每日換藥一次.4周為一療程.力量溫和,目前未發現毒副作用,需長期治療.(5)疣脫欣(鬼臼毒素溶液)為新的高效的治療尖銳濕疣的藥物,無刺激性,外用局部,每日1次,連續3~5天即可.(6)20-25%的足葉草酯酊(或0.5%足葉草脂毒素液)或液體石蠟制劑,直接搽于皮損處.或用20--25%足葉草脂溶于安息香酸酊或礦物油,于局部涂擦.每周用1~2次,不足6周可脫痂痊愈.因其毒性較大,每次的用藥量應限制在0.5ml以下,用藥面積不得超過10cm2,涂藥1-4小時后洗清局部.本藥有副作用,局部表現為紅斑,糜爛,燒灼痛,嚴重者可致潰爛和壞死改變.要注意保護周圍皮膚粘膜,初次涂藥2~4小時后用肥皂水洗去,重復涂藥時在6-8小時后也應洗掉,以免燒傷皮膚.有致畸作用,孕婦禁用.搽藥時注意保護周圍正常皮膚,可預先在正常皮膚上涂用凡士林做預防.此法用后疼痛較重,往往需要用止痛藥.可引起全身中毒反應,頭暈,嗜睡,昏迷,嘔吐等,用量多后有危險,可發生復發性神經炎,感覺異常,發熱,白細胞和血小板減少,昏迷甚至死亡.孕婦不得使用.(7)爭光霉素,平陽霉素兌生理鹽水,外涂患處,每周用藥2~3次.(8)無環鳥苷膏(9)保持患處清潔干燥,用3%過氧化氫溶液或1:5000高錳酸鉀溶液等清洗.(10)1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽,每日1次,每次只搽幾個病損,以免陰囊和粘膜發生糜爛反應.(11)0.25%皰疹凈軟膏,每日2次.連續2周為一療程.(12)克疣.目前比較好的外用藥品.毒性小,治療徹底,少留疤痕.(可找安貞醫院泌尿科)治愈后3月復查,以防復發.(13)1%酉丁胺膏涂控,一日三次,堅持6周亦可望治愈.二,微波治療.這是進入90年代后興起的治療方法.它的原理是利用微波的高頻震動,使疣體內部水分蒸發,壞死脫落.微波治療的特點是,疣體破壞徹底,不易復發,但創面恢復較慢,容易繼發感染.所以微波治療特別適用于治療疣體較大的,孤立,散在的,同時要遠離包皮系帶的尖銳濕疣,以防損傷包皮系帶,影響男性的性功能.三,冷凍治療:液氮或二氧化碳干冰冷凍,使疣組織(即皮膚損害局部)壞死.尖銳濕疣是由于尖銳濕疣病毒的感染,導致皮膚粘膜的良性增生.它有大量的小血管,增殖迅速.用冷凍的方法可使尖銳濕疣內結冰,形成組織局部的高度水腫,從而破壞疣體.冷凍治療的最大好處是局部不留痕跡,治愈率約70%左右.治療過程中除局部紅腫,疼痛及水皰反應外,一般無明顯后遺癥.可用噴霧法或直接接觸法,適用于平坦較小的疣體.一般每周冷凍1次,連續2~3次.一般月經后治療.四,激光治療:對外陰,肛門周圍等表淺的濕疣合適;它的特點是見效快,在治療的當時,疣體即可脫落.常用的是二氧化碳激光,燒灼疣體,一般1次即可使疣體脫落.但是,由于激光的光束過于集中的原故,激光治療只適用于疣體較小的尖銳濕疣,如疣體較大,激光治療很容易復發.治愈率可達80%.五,電灼治療:電燒灼是較老的一種治療方法.過去皮膚科醫師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣,色素痣及其他皮膚贅生物.它的特點是操作簡單,見效快.高頻電刀能直接切除和干燥疣體,治療也較徹底,但是,電燒灼瘡面愈合較緩慢.綜上所述,電燒灼治療,可用于任何尖銳濕疣的治療,但是對施術者的技術要求較高,燒灼太過或不足都是有害的.同時要注意無菌操作,預防感染.高頻電刀或電針,對宮頸或陰道較小病損治療較合適.較大的疣則需分批電灼.六,手術切除:對帶蒂的較大,孤立的疣體可考慮手術切除.尖銳濕疣一般不主張手術切除,因為手術治療后,尖銳濕疣很容易復發,使治療失敗.但對帶蒂的較大的疣體或疑有惡變者,可考慮手術切除.有的患者尖銳濕疣生長過于迅速,或大如菜花,其他治療十分困難,可考慮手術治療.為防止復發,術后配合其他治療.根據疣塊,覆蓋面積,選擇病灶切除或外陰切除.七,手術刮除法:治療時左手將病變部位的皮膚或粘膜繃緊,或手持消毒刮匙自根部稍用力將病變組織刮除;關徹底清除創面的殘余病變組織,然后用33%三氯醋溶液或純碳酸溶液或3%氯化鐵液涂局部.八,手術結扎法:適用于單個有蒡的小病灶,局部消毒和局麻后;用鑷子將疣組織提起,用止血鉗夾根部,再用1號絲線扎基基底部,一般于結扎后3-5天,疣體即可脫落.干擾素:100萬單位天肌肉注射,連續治療10-14天然后改為每周注射3次,應用4周左右.2,局部注射:采用干擾素在病灶的基底部直接浸潤注射,一周2次.聚肌胞(誘生劑):一次20mg肌注,第周兩次.2-4周為一療程.它們各有其適應癥,其治愈率在50%~80%之間.須遵醫囑.尖銳濕疣一般不需要內治.但是,有些患者存在著一定程度的免疫缺陷,多次施用各種外治方法都宣告失敗,這時可配合一定的內治方法,以達到內外兼治的目的.對尖銳濕疣的內治,主要是提高機體的免疫力和抗病毒兩個方面.西醫一般可予聚肌胞注射液2ml,肌注,隔日1次.或干擾素100~300萬單位,肌注,每周3次.前者可誘導機體產生干擾素,而干擾素具有抗病毒,抗增殖的作用.gopla在臨床中發現,α-2b干擾素的副作用相對較小,療效也不錯.另據其它專家的研究,有報告ifn-β治療尖銳濕疣的不良反應較其他型干擾素輕.由沈陽三生挑起,現在干擾素正在進行價格戰,價格跌幅超過50%,其應用將會越來越普及.傳統的物理治療方法,如冷凍,激光,電烙,手術等,僅僅能夠破壞疣體表面組織,術后必須另外進行抗病毒治療,患者痛苦大,治療時間長,費用昂貴,也容易因為人體自身免疫能力下降而反復發作.資料顯示表明,如果單純采用激光等方法治療,47.5%的病人在七天以后即復發,并留下巴痕,影響愈后正常的夫妻生活,給患者帶來長期的精神痛苦.三氮醋酸,或其他腐蝕性及強的化合物,以單純腐蝕消除疣體為目的.雖然見效快,價格低廉,但與物理治療方法一樣,雖然能在短時間內消除疣體,但治標不治本,極易復法.
2016-02-25 14:26
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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目前治療尖銳濕疣主要是以外治為主,內治為輔。外治的方法很多,有藥物治療、冷凍治療、激光治療、微波治療、電燒治療、手術治療等。
2016-02-25 13:08
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