67歲女性肩部出現(xiàn)粉碎性骨折，同時(shí)患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、糖尿病及心臟疾病，治療較為復(fù)雜，需綜合考慮骨折情況、基礎(chǔ)疾病控制、患者身體耐受等。包括骨折處理、骨質(zhì)疏松治療、血糖控制、心臟功能評估及康復(fù)治療等。 1.骨折處理：根據(jù)骨折具體情況，可能選擇手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定或保守治療。手術(shù)可使用鋼板、螺釘?shù)裙潭ú牧?。保守治療則需長時(shí)間固定和制動(dòng)。 2.骨質(zhì)疏松治療：補(bǔ)充鈣劑（如碳酸鈣 D3 片）、維生素 D（如骨化三醇軟膠囊），使用抗骨質(zhì)疏松藥物（如阿侖膦酸鈉）。 3.血糖控制：使用降糖藥物（如二甲雙胍、胰島素等），監(jiān)測血糖，調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)。 4.心臟功能評估：完善相關(guān)檢查，評估心臟能否耐受治療，必要時(shí)給予改善心功能藥物（如地高辛）。 5.康復(fù)治療：在病情穩(wěn)定后，進(jìn)行肩部康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。 總之，對于這位患者的治療，需要多學(xué)科協(xié)作，綜合制定個(gè)性化方案，密切觀察病情變化，以促進(jìn)康復(fù)。

保守治療主要是患肢復(fù)位外固定，口服骨肽片對于促進(jìn)骨折愈合有利。飲食上加強(qiáng)營養(yǎng)即可。