血檢顯示HSV陽性但四個月無癥狀，不一定能確診為生殖器皰疹。HSV有兩種類型，即HSV-1和HSV-2，感染后表現多樣，且是否發病受多種因素影響，如個體免疫力、感染病毒量、病毒潛伏狀態等。 1. 病毒類型：HSV-1 主要引起口唇皰疹，HSV-2 多導致生殖器皰疹，但也有交叉感染情況。 2. 免疫力：免疫力較強時，可能抑制病毒復制，使癥狀不明顯或不發病。 3. 感染量：少量病毒感染可能暫時不引發明顯癥狀。 4. 潛伏狀態：病毒可潛伏在神經節內，當機體抵抗力下降時才發病。 5. 檢測誤差：檢測可能存在假陽性，需結合其他檢查綜合判斷。 總之，單純血檢HSV陽性且無癥狀不能直接確診生殖器皰疹。建議進一步檢查，如病毒培養、核酸檢測等，同時注意提高自身免疫力，保持良好的生活習慣。若有疑慮，應及時到正規醫院就診。

我們的初步診斷是：生殖器皰疹。生殖器皰疹患者的傳染途徑：一是性交口交傳染，這是直接傳染（皰癥的皰液病毒傳染）；二是用品傳染（毛巾、澡巾、衣物等上面殘留的皰液病毒傳染），這是間接傳染；三是人體內的病毒感染，一旦免疫力下降，就會產生皰疹癥狀。生殖器皰疹患者，在沒有治療痊愈的情況下，是不可以懷孕的，最好是完全治愈6個月以后再懷孕。生殖器皰疹的發病，一方面是感染了單純皰疹二型病毒，另一方面是機體或局部免疫力下降。因為皰疹病毒潛伏在人體皮膚神經里，是不容易去除的，這也是生殖器皰疹易復發的一個主要原因。因此，生殖器皰疹的治療要從兩個方面入手，進行抗病毒，提高免疫力。進行辨證施治，綜合治理。建議你積極治療。

你好！鑒于你的情況，初步診斷是感染了生殖器皰疹，因個人體質不同，有些感覺了皰疹病毒后并不癥狀，但有皰疹史而無癥狀的帶菌者也是傳染源。原發感染后經過一定的靜止期后常復發，建議你盡早去醫院配合醫生積極的進行治療。