右側腰臀及下肢疼痛，檢查異常不明顯，何病？
問題描述:家有患者與第四第五腰椎水平的右側有一壓痛點,患者自述臀部疼痛,站立時間長則疼痛加劇,并向下蔓延致腓腸肌甚疼,后可致足底麻木,加重時股二頭肌也疼痛,如能休息片刻則疼痛好轉.疼痛尤以陰天降溫加劇,去醫院檢查大生化,血常規,肌電圖等均未見異常,CT顯示第四第五腰椎椎管狹窄,但屬正常范圍.髖關節內旋未見明顯疼痛加劇.請問這是否是梨狀肌綜合癥?如不是請問這是什么病,或者該去做何種檢查?謝謝大夫您說考慮坐骨神經疼,但是抬腿試驗呈陰性.
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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患者出現右側腰臀及下肢疼痛，相關檢查有一定結果但不明確。可能是梨狀肌綜合征、腰椎間盤突出癥、坐骨神經痛、臀上皮神經炎、腰椎管狹窄癥等。 1.梨狀肌綜合征：梨狀肌損傷或炎癥刺激坐骨神經，導致臀部及下肢放射性疼痛。常有臀部壓痛，疼痛可向下肢放射。 2.腰椎間盤突出癥：椎間盤退變，髓核突出壓迫神經根，引起腰痛伴下肢放射痛。常有腰部活動受限。 3.坐骨神經痛：多由坐骨神經受壓或炎癥引起，疼痛沿坐骨神經分布區域放射。 4.臀上皮神經炎：臀上皮神經受損，出現臀部疼痛，可向大腿后側放射。 5.腰椎管狹窄癥：椎管狹窄導致神經受壓，引起腰腿痛，間歇性跛行常見。 鑒于多種疾病都可能有類似癥狀，需要綜合臨床表現、體征及進一步檢查來明確診斷。建議前往正規醫院，完善腰椎磁共振成像（MRI）等檢查，以確定具體病因，并采取相應治療措施。
2025-02-05 16:42
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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還是要考慮腰椎引起的坐骨神經痛,建議通過針灸,理療,推拿,注射治療.
2016-02-26 02:49
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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屬于比較常見的腰椎間盤突出癥狀,腰椎骨質增生和腰椎間盤突出癥為腰腿痛常見原因之一,其主要癥狀為腰痛及下肢痛.發病的部位以腰4,5之間最多.腰間盤突出病人多數在開始有腰痛,不久腰痛減輕,下肢出現放射痛.這是因為當髓核進一步后突后,原來處于緊張狀態的纖維環破裂,使其上的痛覺神經纖維張力減低,故疼痛減輕;也可因髓核進一步突出,經過后縱韌帶直接壓迫神經根,故腿痛加重.
2016-02-25 19:01
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