58 歲男性，高血壓病史 10 年，無癥狀但治療效果差，低壓偏高。可能與生活方式、藥物選擇、合并疾病、血管彈性及精神因素有關。 1. 生活方式：長期高鹽高脂飲食、缺乏運動、吸煙酗酒、作息不規律等均可能影響血壓控制。應調整飲食，低鹽低脂，增加運動量，戒煙限酒，規律作息。 2. 藥物選擇：當前所用藥物可能不適合，可考慮在醫生指導下調整，如換成血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑（如氫氯噻嗪）等。 3. 合并疾病：如高血脂、糖尿病、腎病等，會增加血壓控制難度。需積極治療合并癥。 4. 血管彈性：隨著年齡增長，血管彈性下降，影響血壓。可適當補充維生素 C、E 等改善血管彈性。 5. 精神因素：長期緊張、焦慮、壓力大也會影響血壓。要學會放松，保持良好心態。 總之，對于長期低壓偏高控制不佳的情況，需要綜合考慮多方面因素。患者應定期監測血壓，及時就醫，在醫生指導下調整治療方案，以有效控制血壓，減少并發癥的發生。

你好建議加服用軟化血管的藥物即可

建議適當增加劑量，同時一定要控制飲食增加運動戒煙酒

低糖低鹽低脂飲食服用牛黃降壓丸治療。

58歲，男性，血壓低壓高，服用多種降壓藥物效果不佳，你的情況需要注意積極排除高血壓合并高血脂或高血糖等疾病，由于此類疾病沒有及時的控制而導致血壓居高不降。你的情況建議及時的去醫院檢查下血脂、血糖以及全血粘度，看是否合并高血脂、高血糖等相關疾病，如有此類疾病，請同時積極治療，只有這樣，血壓才能很好的控制。一般低壓高可以選用卡托普利和厄貝沙坦等藥物進行治療。