風濕性心臟病患者出現嚴重下肢水腫，且常用利尿藥效果不佳，可能與心功能惡化、藥物耐受、合并其他疾病、飲食不當、未規范治療等有關。 1.心功能惡化：風濕性心臟病長期發展可導致心功能嚴重受損。此時需要重新評估心功能，可能需調整治療方案，如聯合使用多種藥物，如地高辛增強心肌收縮力，卡托普利改善心室重構，美托洛爾降低心率減少心肌耗氧。 2.藥物耐受：長期使用某種利尿藥可能產生耐受。可更換利尿藥種類，如托拉塞米、布美他尼等。 3.合并其他疾病：如腎臟疾病、低蛋白血癥等。需完善相關檢查，如腎功能、肝功能、蛋白測定等，針對具體疾病治療。 4.飲食不當：攝入過多鈉鹽會加重水腫。應嚴格控制鈉鹽攝入，每日不超過 5 克。 5.未規范治療：未按時服藥或自行增減藥量。患者需嚴格遵循醫囑治療。 總之，對于風濕性心臟病患者下肢水腫且利尿藥效果不佳的情況，應及時就醫，明確原因，采取綜合治療措施。同時，患者要注意休息，避免勞累和感染。

風濕性心臟病引起，積極結合醫生對癥藥物治療。

考慮心源性水腫引起的癥狀。需要遵醫囑服用強心利尿擴血管藥物。