56 歲男性口服大量甲胺磷后如何治療
患者,男,56歲,因口服甲胺磷約270ml后入院治療,既往有抑郁癥病史。醫(yī)囑阿托品以10mgq1/6h靜脈推注經(jīng)過酌減減量,現(xiàn)已改為3mgq1/4h靜推
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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口服大量甲胺磷是非常危險的情況,治療包括清除毒物、使用解毒藥物、對癥支持治療、監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 清除毒物:立即進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉,以減少毒物吸收。 2. 解毒藥物:阿托品是常用解毒藥,能對抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀。 3. 對癥支持治療:維持呼吸和循環(huán)功能,必要時進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣。補(bǔ)充液體和電解質(zhì),糾正酸堿平衡紊亂。 4. 監(jiān)測生命體征:密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等,及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。 5. 預(yù)防并發(fā)癥:預(yù)防肺部感染、腦水腫、腎衰竭等并發(fā)癥。 6. 后續(xù)觀察:觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化等,評估治療效果。 總之,對于口服大量甲胺磷的患者,需要及時、全面、綜合的治療,以提高救治成功率。
2025-02-04 23:42
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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需要一次大量使用,觀察患者變化,出現(xiàn)煩躁,身體無汗,需要及時停用.或者每次少量使用,頻繁使用.
2016-02-26 06:15
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,阿托品是從顛茄和其他茄科植物提取出的一種有毒的白色結(jié)晶狀生物堿C17H23NO3,主要用其硫酸鹽解除痙攣,減少分泌,緩解疼痛,散大瞳孔。(1)常有口干、眩暈,嚴(yán)重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下,口服極量,1次1mg,1日3mg;皮下或靜脈注射極量,1次2mg。用于有機(jī)磷中毒及阿-斯綜合征時,可根據(jù)病情決定用量。
2016-02-25 15:32
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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有機(jī)磷中毒病人在基層醫(yī)院居各種急性中毒的首位。尤其是重度有機(jī)磷中毒,病情兇險、死亡率高。阿托品是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要拮抗劑,阿托品化出現(xiàn)時間的長短,與病死率密切相關(guān)。長期以來,由于臨床觀阿托品是臨床搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效藥物,它可以拮抗體內(nèi)蓄積的乙酰膽堿,解除支氣管平滑肌痙攣,抑制支氣管腺體分泌,以保持呼吸道通暢,防止肺水腫的發(fā)生。適量及時應(yīng)用阿托品是成功搶救的關(guān)鍵。阿托品化的主要指標(biāo)為①口干、皮膚干燥;②心率120次/min左右;③體溫略高:約37.3~37.5℃;④略有小躁動,瞳孔擴(kuò)大,顏面潮紅,肺部羅音消失等。其中阿托品化的心率增快,須結(jié)合患者的具體情況綜合分析,主張以心率增快至100~200次/分作為判斷阿托品化的指標(biāo)。阿托品中毒臨床表現(xiàn)為:①中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀,譫妄,極度狂躁不安,兩手摸空,意識障礙,甚至出現(xiàn)四肢抽搐;②皮膚干燥或熱汗,四肢溫?zé)?顏面潮紅;③兩側(cè)瞳孔直徑大于5mm,等大等圓,對光反射消失;④心率≥130次/min,呼吸急促(R≥30次/min);⑤體溫≥39℃;⑥繼續(xù)使用阿托品昏迷加深,暫時停用阿托品后癥狀好轉(zhuǎn);⑦肺部可重新出現(xiàn)濕羅音或原有濕羅音加重。出現(xiàn)以上癥狀為中度阿托品中毒同時伴有四肢抽搐,口唇及四肢末梢紫紺,患者由興奮轉(zhuǎn)入抑制,出現(xiàn)昏迷或呼吸抑制、心律失常和心力衰竭等重度中毒癥狀。
2016-02-25 14:12
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