右肱骨髁骨折多年后手臂活動受限，是否會病變及是否需手術，需綜合多方面因素判斷，包括骨折恢復情況、關節面狀況、肌肉韌帶情況、功能影響程度和患者自身意愿等。 1. 骨折恢復情況：之前的 X 線檢查顯示骨折線消失，對位對線可，但后續關節面出現毛糙和密度增高影，這可能影響關節活動。 2. 關節面狀況：關節面毛糙和密度增高提示存在一定的損傷和退變，會影響關節的平滑運動。 3. 肌肉韌帶情況：長期的活動受限可能導致相關肌肉萎縮、韌帶攣縮，進一步限制手臂活動。 4. 功能影響程度：手臂無法正常伸直和彎曲的 30 度差異，對日常生活和工作的影響大小是決策的重要因素。 5. 患者自身意愿：患者對恢復手臂功能的期望和對手術風險的接受程度也需考慮。 綜合評估上述因素，醫生會給出個性化的建議。如果病變可能加重且功能影響較大，手術可能是改善的途徑；若情況相對穩定且患者能接受現有功能，保守治療也是一種選擇。

您好！您的問題是21歲的孩子6年前右肱骨髁骨折后由于治療不當導致目前肘關節功能不好。出現這種情況的主要原因是骨折治療的后期功能鍛練不到位導致的，由于時間已經過去6年了，肌腱韌帶都已經萎縮了，保守治療基本無效，建議到三級甲等醫院的骨科做手術治療，多需要做肌腱延長術的。僅供參考，祝患者早日康復！