患者 29 年前進(jìn)行膽道蛔蟲手術(shù)，5 年前膽囊摘除，如今出現(xiàn)四肢無(wú)力、納差、時(shí)有惡心的癥狀，可能是消化系統(tǒng)問(wèn)題、營(yíng)養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)異常、心理因素等所致。 1. 消化系統(tǒng)問(wèn)題：手術(shù)可能影響膽汁分泌和排泄，導(dǎo)致消化功能減弱，食物無(wú)法充分消化吸收，引起營(yíng)養(yǎng)不足，出現(xiàn)上述癥狀。可通過(guò)腹部超聲、肝功能檢查等明確，治療上可使用多潘立酮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，復(fù)方阿嗪米特腸溶片幫助消化。 2. 營(yíng)養(yǎng)缺乏：長(zhǎng)期消化不好易導(dǎo)致維生素、礦物質(zhì)等缺乏，如低鉀、低鈉，影響肌肉和神經(jīng)功能。需進(jìn)行血電解質(zhì)檢查，補(bǔ)充相應(yīng)元素，如口服氯化鉀緩釋片、氯化鈉溶液等。 3. 內(nèi)分泌失調(diào)：如甲狀腺功能減退，代謝減慢，也會(huì)有乏力、食欲不振。通過(guò)甲狀腺功能測(cè)定診斷，治療藥物有左甲狀腺素鈉片。 4. 神經(jīng)系統(tǒng)異常：手術(shù)創(chuàng)傷或其他原因可能影響神經(jīng)功能。可進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，治療常使用甲鈷胺片、維生素 B1 片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。 5. 心理因素：長(zhǎng)期不適可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響身體狀態(tài)。必要時(shí)心理評(píng)估，通過(guò)心理疏導(dǎo)或抗焦慮抑郁藥物如氟西汀改善。 總之，出現(xiàn)這些癥狀的原因較為復(fù)雜，需要綜合檢查評(píng)估，明確原因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，患者要注意飲食均衡，保持良好的心態(tài)。

診斷：肝內(nèi)膽管結(jié)石.如果局限于肝左葉的結(jié)石手術(shù)切除效果是比較好的,如果是左葉伴有萎縮就可以行手術(shù)左葉切除術(shù),術(shù)后長(zhǎng)期服用利膽藥物.

目前,肝內(nèi)結(jié)石的治療仍以手術(shù)治療為主,療效較好.手術(shù)分為開放性和微創(chuàng)（腹腔鏡,膽道鏡）,需要醫(yī)生根據(jù)病情選擇.可以手術(shù)的,如果結(jié)石較多,可以考慮肝臟部分切除.

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