內褲上出現黑褐色顆粒，可能是陰虱感染、婦科炎癥、衣物纖維、陳舊性出血、盆腔積液等原因引起的。 1. 陰虱感染：陰虱可寄生在陰毛處，其糞便可能導致內褲出現黑褐色顆粒。若確診，需剃除陰毛，外用百部酊、硫磺軟膏等藥物治療。 2. 婦科炎癥：如陰道炎、宮頸炎等，炎癥刺激可能導致少量出血，形成黑褐色顆粒。可根據具體炎癥類型，使用甲硝唑栓劑、克霉唑栓劑等。 3. 衣物纖維：內褲材質不好，可能有纖維脫落形成顆粒。需更換純棉、舒適的內褲。 4. 陳舊性出血：可能是月經末期或排卵期的少量出血殘留，一般無需特殊處理，注意觀察。 5. 盆腔積液：若盆腔積液是炎癥導致，也可能引起少量出血。治療需根據病因，使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 出現內褲有黑褐色顆粒的情況，建議及時就醫，進行相關檢查，明確原因后對癥治療。同時要注意個人衛生，保持外陰清潔。

考慮是炎癥刺激引起的，可以用溫開水加少量鹽清洗，保持外陰清潔干爽，穿寬松衣褲，避免摩擦，也可以應用抗生素消炎治療，同時禁辛辣刺激食物。如果癥狀不緩解，建議到醫院做白帶常規化驗，對癥治療。祝您健康