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            多發性大動脈炎

            藥物過敏

            患者性別:女患者年齡:32詳細病情及咨詢目的:腎性高血壓引發的,左徑主動脈血栓,鎖骨下動脈狹窄.本次發病及持續的時間:2003年6--2005年--目前一般情況:血壓左145,右130,脈搏,精神,食欲、睡眠及大小便情況正常,體力較弱,左腦中線位移,右側偏癱,能少量活動.病史:沒有家族史及藥物過敏史以往的診斷和治療經過及效果:2003年6月3日發病,剛開始溶栓,沒有溶開,后徑主動脈手術開刀治療,效果還可以.現在就是體質太弱了,活動量一大就頭暈,語言表達能力不好,說話慢,意識,反映還有一些慢.輔助檢查:手術后7天腦中線位移基本正常了,彩超檢查左徑主動脈,鎖骨下動脈狹窄.產生盜血現象.

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              多發性大動脈炎又稱原發性大動脈樣綜合征,主動脈弓綜合癥,無脈癥.多見于青年女性.本病的病因尚不清楚,目前多數認為本病可能是與鏈球菌,結核菌,病毒等感染有關的自身免疫性疾病.多發性大動脈炎為主動脈及其分支的慢性,進行性,且常為閉塞性的炎癥,臨床上根據受累動脈的不同而分為不同的臨床類型,其中以頭和臂部動脈受累引起的上肢無脈癥為最多,其次是降主動脈,腹主動脈受累的下肢無脈癥和腎動脈受累引起的腎動脈狹窄性高血壓,也可見肺動脈和冠狀動脈受累而出現肺動脈高壓和心絞痛甚至急性心肌梗塞.本病的病因尚不明確,近年來認為這是一種與免疫復合物沉著有關的自體免疫性疾病,且多數可能與某些感染有關聯.目前多數認為本病可能是與鏈球菌,結核菌,病毒等感染有關的自身免疫性疾病.有的患者曾檢出抗主動脈抗體,但其病因作用不肯定.在亞洲和非洲發病率較高.多見于年青女性,發病年齡5-45歲.發與男之比約1:8.動脈栓塞是指血塊或進入血管內的異物成為栓子,隨著血流沖人并停頓在口徑與栓子大小相似的動脈內,造成動脈阻塞,引起急性缺血的臨床表現.特點是起病急驟,癥狀明顯,進展迅速,預后嚴重,需積極處理.急性動脈栓塞的臨床表現,可以概括為5“P”:疼痛,感覺異常,麻痹,無脈和蒼白.于病程進展快,后果嚴重,診斷明確后,必須采取積極的有效治療措施.1.非手術治療由于動脈栓塞的病人常伴有嚴重的心血管疾患,因此,即使要施行急癥取栓術的病人,亦應重視手術前后非手術治療處理,以利改善全身情況,減少手術危險性,提高手術療效.針對動脈栓塞的非手術療法適用于:①小動脈栓塞,如下肢脛腓干遠端動脈栓塞;上肢肱動脈遠端的動脈栓塞.②全身情況嚴重,不能耐受手術者.③肢體己出現明顯的壞死征象,手術已不能挽救肢體.常用藥物有:纖溶,抗凝及擴血管藥物.目前仍以尿激酶最為常用.可經靜脈內注射,栓塞動脈近端穿刺注射以及經動脈內導管利用輸液泵持續給藥等三種方法.如能在發病后3天內開始治療,可望取得良好效果.抗凝治療可以防止繼發血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然后用香豆素類衍化物維持3-6個月.使用纖溶或抗凝藥物治療期間.必需嚴密觀察病人的凝血功能,及時調整用藥劑量或中止治療,防止重要臟器出血性并發癥的發生.1.手術療法手術方法主要是取栓術.凡是動脈栓塞的病人,除非肢體已發生壞疽,或有良好的側支建立可以維持肢體的存活,如果病人全身情況允許,應及時作手術取栓.取栓術有兩種主要方法:①切開動脈直接取栓;②利用Fogarty球囊導管取栓;導管取栓不僅簡化操作,縮短手術時間,而且創傷小,只要備有球囊導管都應采用該法取栓.術后,除了嚴密觀察肢體的血供情況外.仍應繼續治療相關的內科疾病.尤其應重視肌病腎病性代謝綜合征的防治:高血鉀,酸中毒,肌紅蛋白尿以及少尿,無尿.是腎功能損害的表現,必須及時處理,否則將出現不可逆性腎功能損害.術后患肢出現腫脹,肌組織僵舊,疼痛,應及時作肌筋膜間隔切開術;肌組織已有廣泛壞死者,需作截肢術.

              2016-02-26 08:47
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好多發性的大動脈的炎癥時臨床上比較常見的疾病,患者一般會出現很多的臨床癥狀,目前對于該病的治療,是可以藥物治療,也可以手術治療,一般藥物治療主要是應用抗凝藥物治療,效果還是比較明顯的.手術治療主要是曲栓治療,一般比較常見,你可以根據自己的情況選擇,平時多休息,多喝水,飲食盡量清淡.

              2016-02-26 03:57
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              多發性大動脈炎又稱原發性大動脈炎綜合征,主動脈弓綜合征,無脈癥.多見于青年女性.本病的病因尚不明確,目前多數認為本病可能是與鏈球菌,結核菌,病毒等感染有關的自身免疫性疾病.多發性大動脈炎為主動脈及其分支的慢性,進行性,且常為閉塞性的炎癥,臨床上根據受累動脈的不同而分為不同的臨床類型,其中以頭和臂部動脈受累引起的上肢無脈癥為最多,其次是降主動脈,腹主動脈受累的下肢無脈癥和腎動脈受累引起的腎動脈狹窄性高血壓,也可見肺動脈和冠狀動脈受累而出現肺動脈高壓和心絞痛甚至急性心肌梗塞.本病的病因尚不明確,近年來認為這是一種與免疫復合物沉著有關的自體免疫性疾病,且多數可能與某些感染有關聯.目前多數認為本病可能是與鏈球菌,結核菌,病毒等感染有關的自身免疫性疾病.有的患者曾檢出抗主動脈抗體,但其病因作用不肯定.在亞洲和非洲發病率較高.多見于年青女性,發病年齡5-45歲.發與男之比約1:8.治療方案  由于病程進展快,后果嚴重,診斷明確后,必須采取積極的有效治療措施.  1.非手術治療由于動脈栓塞的病人常伴有嚴重的心血管疾患,因此,即使要施行急癥取栓術的病人,亦應重視手術前后非手術治療處理,以利改善全身情況,減少手術危險性,提高手術療效.  針對動脈栓塞的非手術療法適用于:  ①小動脈栓塞,如下肢脛腓干遠端動脈栓塞;上肢肱動脈遠端的動脈栓塞.  ②全身情況嚴重,不能耐受手術者.  ③肢體己出現明顯的壞死征象,手術已不能挽救肢體.常用藥物有:纖溶,抗凝及擴血管藥物.目前仍以尿激酶最為常用.可經靜脈內注射,栓塞動脈近端穿刺注射以及經動脈內導管利用輸液泵持續給藥等三種方法.如能在發病后3天內開始治療,可望取得良好效果.抗凝治療可以防止繼發血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然后用香豆素類衍化物維持3-6個月.使用纖溶或抗凝藥物治療期間.必需嚴密觀察病人的凝血功能,及時調整用藥劑量或中止治療,防止重要臟器出血性并發癥的發生.  1.手術療法手術方法主要是取栓術.凡是動脈栓塞的病人,除非肢體已發生壞疽,或有良好的側支建立可以維持肢體的存活,如果病人全身情況允許,應及時作手術取栓.  取栓術有兩種主要方法:  ①切開動脈直接取栓;  ②利用Fogarty球囊導管取栓;導管取栓不僅簡化操作,縮短手術時間,而且創傷小,只要備有球囊導管都應采用該法取栓.術后,除了嚴密觀察肢體的血供情況外.仍應繼續治療相關的內科疾病.尤其應重視肌病腎病性代謝綜合征的防治:高血鉀,酸中毒,肌紅蛋白尿以及少尿,無尿.是腎功能損害的表現,必須及時處理,否則將出現不可逆性腎功能損害.術后患肢出現腫脹,肌組織僵舊,疼痛,應及時作肌筋膜間隔切開術;肌組織已有廣泛壞死者,需作截肢術.

              2016-02-26 01:39
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              急性動脈栓塞的臨床表現,可以概括為5“P”:疼痛,感覺異常,麻痹,無脈和蒼白.  1.疼痛往往是最早出現的癥狀,由栓塞部位動脈痙攣和近端動脈內壓突然升高引起疼痛.起于阻塞平面處,以后延及遠側,并演變為持續性.輕微的體位改變或被動活動均可致劇烈疼痛,故患肢常處于輕度屈曲的強迫體位.  2.皮膚色澤和溫度改變由于動脈供血障礙.皮下靜脈叢血液排空,因而皮膚呈蒼白色.如果皮下靜脈叢的某些部分積聚少量血液,則有散在的小島狀紫斑.栓塞遠側肢體固供血不足,皮肢溫度降低并有冰冷感覺.用手指自趾(指)端向近側順序檢查,常可捫到驟然改變的變溫帶,其平面一般要比栓塞平面約低一手寬的距離.對栓塞部位的定位有一定臨床意義.如腹主動脈末端栓塞音,約在雙側大腿和臀部;髂總動脈栓塞者,約在大腿上部;股總動脈栓塞者.約在大腿中部;腘動脈栓塞者,約在小腿中部.  3.動脈搏動減弱或消失由于栓塞及動脈痙攣,導致栓塞平面遠側的動脈搏動明顯減弱,以至消失;栓塞的近側動脈搏動反而加.  4.感覺和運動障礙由于周圍神經缺血,引起栓塞平面遠側肢體皮膚感覺異常,麻木甚至喪失.然后可以出現深感覺喪失,運動功能障礙以及不同程度的足或腕下垂.  5.動脈栓塞的全身影響栓塞動脈的管腔愈大,全身反應也愈重.伴有心臟病的病人,如果心臟功能不能代償動脈栓塞后血流動力學的變化,則可出現血壓下降,休克和左心衰竭,甚至造成死亡.栓塞發生后,受累肢體可發生組織缺血壞死,引起嚴重的代謝障礙,表現為高鉀血癥,肌虹蛋白尿和代謝性酸中毒,最終導致腎功能衰竭.

              2016-02-25 16:44
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,治療方法有很多,包括1,頸動脈內膜剝脫術;2,頸動脈狹窄支架植入術;3,動脈閉塞的旁路手術.不過還是建議你去醫院,最好是一些綜合能力強點的醫院進行檢查下,然后再根據你的具體情況選擇合適的之治療方案.祝您健康!以上是對“多發性大動脈炎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-02-25 13:03
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