46 歲女性患煙霧病及動靜脈畸形如何治療?
我姐46歲無高血壓病,一年前被其丈夫傳染得梅毒,滴度開始1米32經(jīng)多西環(huán)素治療10天后連續(xù)三次檢查滴度為1米2,一個月前突發(fā)腦出血大量破入,腦室。經(jīng)過治療一個月完全吸收,智力下降很快,頭痛,檢查發(fā)現(xiàn):雙側(cè)大腦前動脈及大腦中動脈近端未顯影,遠(yuǎn)端管腔明顯狹窄,顯影淺淡顱底多發(fā)紊亂血管網(wǎng),右側(cè)大腦后動脈官腔粗細(xì)不均,管壁輪廓不光整,左側(cè)大腦中動脈管腔擴(kuò)張走行迂曲向后上方延續(xù)形成畸形血管團(tuán),似于上矢狀竇——靜脈血管相通,雙側(cè)頸內(nèi)動脈虹吸部及以上未顯影。雙側(cè)基底節(jié)區(qū)倂抵體膝部示多發(fā)斑片狀低灌注區(qū),邊緣模糊。診斷:煙霧病左側(cè)大腦后動脈——上矢狀竇動靜脈畸形。問:又和好方法治療?
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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煙霧病及動靜脈畸形是較為復(fù)雜的腦血管疾病,治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、血管內(nèi)介入治療等。治療方案需根據(jù)患者具體病情制定,包括癥狀嚴(yán)重程度、血管病變范圍、患者身體狀況等。 1. 藥物治療:使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷等,預(yù)防血栓形成;使用改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平、長春西汀等,增加腦血流量。但藥物治療一般作為輔助手段。 2. 手術(shù)治療:直接血管重建術(shù),如顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù),增加腦供血;間接血管重建術(shù),如腦-硬腦膜-動脈血管融通術(shù)等。 3. 血管內(nèi)介入治療:通過導(dǎo)管將栓塞材料送至畸形血管處,阻塞異常血管,減少出血風(fēng)險。 4. 綜合治療:根據(jù)患者具體情況,可能會采用多種治療方法相結(jié)合,以達(dá)到最佳治療效果。 5. 康復(fù)治療:在治療后,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如物理治療、認(rèn)知訓(xùn)練等,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 煙霧病及動靜脈畸形的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的評估下選擇合適的治療方案,并積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。
2025-02-04 23:40
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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煙霧病的治療因其發(fā)病原因不明,目前國內(nèi)外還沒有十分理想的方法.內(nèi)科以血管擴(kuò)張藥以及抗菌素等進(jìn)行對癥治療,但療效不理想.外科以手術(shù)治療為主,雖然自1961年日本人發(fā)現(xiàn)煙霧病以來產(chǎn)生了十余種外科手術(shù)方法,但其核心都是將頸外動脈引向顱內(nèi).目前國際上主要采用顳淺動脈-大腦中動脈直接吻合法和EDAS間接吻合法治療煙霧病,前者因煙霧病患者大腦中動脈管徑較細(xì),尤其是兒童患者直接吻合難度較大,加之手術(shù)過程中需臨時阻斷大腦中動脈可能進(jìn)一步加重腦缺血
2016-02-26 07:07
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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煙霧?。∕oyamoyadiseaseMMD)是一組以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及其大分支血管進(jìn)行性狹窄或閉塞,且在顱底伴有異常新生血管網(wǎng)形成為特征的閉塞性疾病,病因不明,其他確知癥狀導(dǎo)致的上述表現(xiàn)則稱為Moyamoya綜合征,"煙霧"名稱的來源是在腦血管造影時顯示腦底部由于毛細(xì)血管異常增生而呈現(xiàn)一片模糊的網(wǎng)狀陰影,有如吸煙所噴出的一股煙霧,故名.其臨床表現(xiàn)主要分為出血和缺血兩大類,治療方案 1.非手術(shù)治療缺血者用血管擴(kuò)張藥;出血者,以降顱壓,止血為主.病因明確者應(yīng)對病因積極治療. 2.手術(shù)治療缺血者可考慮作頸交感神經(jīng)節(jié)切除或顱內(nèi)外動脈吻合術(shù);若有顱內(nèi)血腫形成,應(yīng)及時清除.祝早日康復(fù)
2016-02-26 05:35
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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煙霧病(MoyamoyadiseaseMMD)是一組以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及其大分支血管進(jìn)行性狹窄或閉塞,且在顱底伴有異常新生血管網(wǎng)形成為特征的閉塞性疾病,病因不明,其他確知癥狀導(dǎo)致的上述表現(xiàn)則稱為Moyamoya綜合征,"煙霧"名稱的來源是在腦血管造影時顯示腦底部由于毛細(xì)血管異常增生而呈現(xiàn)一片模糊的網(wǎng)狀陰影,有如吸煙所噴出的一股煙霧,故名.其臨床表現(xiàn)主要分為出血和缺血兩大類,起病年齡有5歲和40歲左右的雙峰分布,兒童病人以缺血為主要臨床表現(xiàn),成人病人缺血與出血表現(xiàn)基本同概率.本病的實質(zhì)是腦底部動脈主干閉塞伴代償性血管增生.1.非手術(shù)治療缺血者用血管擴(kuò)張藥;出血者,以降顱壓,止血為主.病因明確者應(yīng)對病因積極治療. 2.手術(shù)治療缺血者可考慮作頸交感神經(jīng)節(jié)切除或顱內(nèi)外動脈吻合術(shù);若有顱內(nèi)血腫形成,應(yīng)及時清除.
2016-02-26 00:55
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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煙霧病是一種特殊的缺血性腦血管疾病采用顳動脈—大腦中動脈分支搭橋手術(shù)治療煙霧病作頸交感神經(jīng)節(jié)切除或顱內(nèi)外動脈吻合術(shù);若有顱內(nèi)血腫形成,應(yīng)及時排除
2016-02-25 19:57
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