胸口疼、胃上部痛、后背及左前胸牽扯痛 20 分鐘，可能由多種原因引起，如心肌缺血、胃炎、胸膜炎、肋間神經炎、帶狀皰疹等。 1.心肌缺血：心肌供血不足可導致此類疼痛。常因冠狀動脈粥樣硬化等引起。癥狀包括胸痛、呼吸困難等。治療以改善心肌供血為主，藥物如硝酸甘油、阿司匹林、美托洛爾等。 2.胃炎：飲食不規律、感染等可引發。表現為上腹部疼痛、惡心等。治療包括使用奧美拉唑、硫糖鋁、多潘立酮等藥物，同時注意飲食。 3.胸膜炎：多由感染或自身免疫疾病導致。有胸痛、咳嗽等癥狀。治療需根據病因，可能用到抗生素如頭孢呋辛，或抗結核藥如異煙肼。 4.肋間神經炎：病毒感染、創傷等可能致病。疼痛沿肋間分布。可使用甲鈷胺、維生素 B1 等營養神經藥物。 5.帶狀皰疹：病毒感染神經所致。疼痛明顯，皮膚出現皰疹。治療用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物。 出現上述癥狀應及時就醫，明確病因，進行針對性治療。同時，要注意休息，避免勞累和情緒激動。

你好,這位朋友,胸口疼痛有人以為心臟病發,更多的人不聞不問.沒錯,它可能是冠心病的病征,但也可能只是微不足道的胸壁疼痛,或者胃酸作怪.弄清楚,便不會心慌慌.引起胸口痛的原因很多:1.胸壁疼痛又稱肌肉骨骼疼痛2.焦慮致胸口痛3.冠心病所引發的心絞痛4.胃食道反流癥（GERD）5.膽囊發炎建議您去醫院檢查.祝好