70 歲女性腹主動(dòng)脈瘤伴斑塊的治療方法主要包括手術(shù)治療和保守治療。手術(shù)治療效果直接，但風(fēng)險(xiǎn)較大；保守治療相對(duì)溫和，但也存在一定弊端。治療方案的選擇需綜合考慮多種因素，如瘤體大小、癥狀、患者身體狀況等。 1. 瘤體大小：瘤體直徑小于 5 厘米且無(wú)癥狀，可先保守治療，定期復(fù)查。若瘤體較大或增長(zhǎng)迅速，手術(shù)治療更為適宜。 2. 癥狀表現(xiàn)：出現(xiàn)腹痛、腰痛等癥狀，提示瘤體可能有破裂風(fēng)險(xiǎn)，通常需手術(shù)干預(yù)。 3. 患者身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術(shù)，可優(yōu)先考慮手術(shù)。若基礎(chǔ)疾病多，身體虛弱，保守治療可能更安全。 4. 斑塊穩(wěn)定性：不穩(wěn)定斑塊易脫落導(dǎo)致栓塞，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，治療方案需謹(jǐn)慎選擇。 5. 患者意愿：患者自身對(duì)治療方式的接受程度和意愿也是重要參考因素。 總之，對(duì)于 70 歲女性腹主動(dòng)脈瘤伴斑塊的治療，需要綜合評(píng)估各方面情況，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方案。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極配合治療。

(一)治療　　1.手術(shù)適應(yīng)證腹主動(dòng)脈瘤破裂是致命的并發(fā)癥，很多資料表明，未手術(shù)治療的病人，約1/5的病人在1年內(nèi)發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂，約半數(shù)病人于5年內(nèi)破裂。一旦動(dòng)脈瘤破裂，急診手術(shù)死亡率達(dá)20%～30%，若手術(shù)不及時(shí)或行保守治療其病死率高達(dá)80%以上，而初期手術(shù)治療的病死率只有5%左右。因此，眼前比較一致的意見(jiàn)為，不論動(dòng)脈瘤大小一旦判斷明確都應(yīng)積極手術(shù)治療。但因某種理由未手術(shù)治療的病人在觀察期間，若發(fā)生以下?tīng)顩r之一者，應(yīng)積極手術(shù)治療。　　(1)腹主動(dòng)脈瘤直徑達(dá)6cm。　　(2)在連續(xù)觀察期間，瘤體增大>0.4cm/年。　　(3)動(dòng)脈瘤內(nèi)有血栓產(chǎn)生者。　　(4)導(dǎo)致重要?jiǎng)用}栓塞者。　　(5)導(dǎo)致胃腸道或腹腔內(nèi)另外重要器官壓迫者。　　(6)發(fā)生動(dòng)脈瘤疼痛，為動(dòng)脈瘤破裂的跡象，應(yīng)急診手術(shù)。2.手術(shù)禁忌證有下列狀況者，應(yīng)禁止手術(shù)：　　(1)有心、肝、腎、肺或腦等重要器官功能不好的，不能耐受手術(shù)者。　　(2)伴隨另外惡性疾病難以痊愈者。　　3.腹主動(dòng)脈瘤伴隨腹腔內(nèi)惡性腫瘤的治療準(zhǔn)則老年病人是惡性腫瘤的高發(fā)人群，因此，在腹主動(dòng)脈瘤病人有一部分病人可能伴發(fā)有腹腔內(nèi)惡性腫瘤，對(duì)其治療準(zhǔn)則尚有爭(zhēng)論。眼前大部分學(xué)者以為，除伴隨腎癌可伴隨手術(shù)處置外，伴隨另外腫瘤者，應(yīng)權(quán)衡利弊。如果動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)6cm時(shí)，可先行動(dòng)脈瘤切除;如結(jié)直腸癌腫塊較大，或呈局部進(jìn)展型、伴阻塞或穿孔傾向者，則宜先行腸切除術(shù)。　　4.手術(shù)治療　　(1)術(shù)前預(yù)備：　　①全面評(píng)估重要器官的功能，有重要器官功能障礙者，積極治療，將其功能調(diào)整至最佳狀態(tài)，進(jìn)步手術(shù)耐受力。　　②糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。　　③備血至少1600ml。　　④常規(guī)進(jìn)行腸道預(yù)備，以備術(shù)中腸系膜下動(dòng)脈結(jié)扎切斷后導(dǎo)致結(jié)腸壞死而需行施行結(jié)腸切除術(shù)。　　⑤術(shù)前頭一天應(yīng)用抗生素。　　⑥術(shù)前留置導(dǎo)尿管和胃管。　　(2)麻醉：一般采用全身麻醉或與連續(xù)硬膜外麻醉并用，以減少肌肉松弛劑的應(yīng)用。術(shù)中需要阻斷腎動(dòng)脈水平以上的腹主動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)采用低溫麻醉。麻醉師術(shù)前做好降壓預(yù)備，以備在腹主動(dòng)脈阻斷后血壓過(guò)分升高時(shí)應(yīng)用。　　(3)手術(shù)方法：　　①腎動(dòng)脈水平以下的腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)方法：取上腹部正中繞臍切口，自劍突下至恥骨聯(lián)合(圖1)，依次切開(kāi)腹部各層將腸管置于腹壁外，以手術(shù)紗墊謹(jǐn)慎保護(hù)，以免損傷。從小腸系膜根部左側(cè)，打開(kāi)后腹膜，向上游離至空腸起始部，向下游離至雙髂總動(dòng)脈，左腎靜脈橫跨腹主動(dòng)脈前方，游離腹主動(dòng)脈時(shí)注意防預(yù)損傷之。腹主動(dòng)脈顯露后，在腎動(dòng)脈水平以下游離瘤頸(圖2)，套止血帶以備阻斷血流用。然后沿瘤體左側(cè)向后游離并逐一結(jié)扎、切斷左側(cè)腰動(dòng)脈。縱行切開(kāi)瘤體前壁，迅速取盡血栓和動(dòng)脈硬化斑塊。根據(jù)動(dòng)脈直徑大小，取16mm或18mm聚四氟乙烯人造血管或滌綸人造血管行腹主動(dòng)脈-人造血管對(duì)端吻合術(shù)。用無(wú)損傷性血管縫合線，自后壁向前壁連續(xù)中斷外翻縫合(圖3～6)，該吻合口外常套一小段相同口徑的人造血管，蓋住保護(hù)。遠(yuǎn)心端吻合可做在腹主動(dòng)脈上或直接與雙髂總動(dòng)脈開(kāi)口氣合，仍做連續(xù)外翻縫正當(dāng)(圖7)。腸系膜下動(dòng)脈一般可結(jié)扎，在切開(kāi)動(dòng)脈瘤壁前先用小無(wú)創(chuàng)鉗夾住該動(dòng)脈，待人造血管吻合結(jié)束后可觀察降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸，若無(wú)缺血現(xiàn)象，可予結(jié)扎，否則需將其吻合在人造血管壁上。腹主動(dòng)脈瘤瘤壁一般用來(lái)包裹人造血管。也可切除瘤體后再做人造血管與腹主動(dòng)脈及雙髂總動(dòng)脈吻合術(shù)。5.術(shù)后處置　　(1)為消除由于手術(shù)導(dǎo)致的動(dòng)脈痙攣及預(yù)防血栓產(chǎn)生，術(shù)后頭一天給予罌粟堿靜脈注射，劑量為60mg/次，4～6h/次;伴隨靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml，內(nèi)加入復(fù)方丹參20～30ml，1次/d，連續(xù)5～7天。　　(2)術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、中心靜脈壓及尿量，直到病人平穩(wěn)為止。伴隨注意監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、肝腎功能、血糖和血尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)不正常及時(shí)處置。　　(3)若術(shù)中阻斷腎動(dòng)脈水平以上的腹主動(dòng)脈時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，除術(shù)中腹主動(dòng)脈開(kāi)放后靜脈滴注一次20%的甘露醇250ml外，應(yīng)于術(shù)后24h內(nèi)每4～6h反復(fù)應(yīng)用一次。　　(4)注意下肢血運(yùn)，條件許可時(shí)應(yīng)持續(xù)做無(wú)創(chuàng)傷性足趾的血氧飽和度和脈搏的監(jiān)測(cè)，遇有下肢供血不全時(shí)，應(yīng)立刻查找理由并及時(shí)處置。　　(5)術(shù)后給予強(qiáng)有力的抗生素，預(yù)防切口及肺部被傳染。　　(6)可能時(shí)應(yīng)初期適量活動(dòng)，以有利于心肺功能的恢復(fù)。　　(7)行人造血管植入術(shù)后，為預(yù)防血栓產(chǎn)生，術(shù)后應(yīng)天天服用腸溶性阿司匹林300mg、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)25mg，應(yīng)用2～3個(gè)月后適當(dāng)減量。　　(二)預(yù)后　　由于血流不斷沖擊瘤體，引發(fā)破裂大出血是致死主要理由。上面就是專家給大家進(jìn)行該疾病的相關(guān)介紹，最后我們的專家溫馨提示：朋友要注意好個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣，做好個(gè)人衛(wèi)生保健，如果出現(xiàn)了異常的情況，要到醫(yī)院進(jìn)行檢查希望對(duì)您有所幫助

腹主動(dòng)脈瘤樣伴斑塊形成就是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致患者出現(xiàn)了動(dòng)脈瘤的一個(gè)表現(xiàn)。現(xiàn)在的情況應(yīng)該是積極的進(jìn)行一個(gè)手術(shù)治療，不要只是藥物控制，因?yàn)橐坏┢屏丫涂梢灾旅硗饩褪且e極的進(jìn)行一個(gè)血壓的監(jiān)控，以免因?yàn)檠獕荷咄蝗黄屏选?

你好，目前治療動(dòng)脈瘤最為有效的辦法是進(jìn)行介入治療。該治療方法是在DSA數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)的引導(dǎo)下，通過(guò)表皮米粒大的切口將治療導(dǎo)管插入患者動(dòng)脈血管，在動(dòng)脈瘤處放置支架及其他特殊醫(yī)療器械以控制動(dòng)脈瘤的發(fā)展，最終治愈該動(dòng)脈瘤。是在DSA血管造影剪影系統(tǒng)的顯示下，通過(guò)導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，一根微型導(dǎo)管被插入患者的血管，就像挖掘地鐵隧道的盾構(gòu)機(jī)一樣對(duì)阻塞的血管進(jìn)行疏通擴(kuò)張，并安裝支撐網(wǎng)架，使得病變血管重新開(kāi)放，血流恢復(fù)。

您好。根據(jù)您的描述，老年人年齡有70歲，有腹主動(dòng)脈瘤并有斑塊，這樣就出現(xiàn)腹主動(dòng)脈管腔狹窄，血流阻力大，會(huì)明顯的增加動(dòng)脈瘤內(nèi)壓力，使動(dòng)脈瘤內(nèi)徑增大明顯，當(dāng)然這樣隨著時(shí)間的變化破裂的概率明顯增大的，要及早手術(shù)治療。鑒于老人家年齡大，且可能合并有其它疾病，建議及早到醫(yī)院通過(guò)微創(chuàng)方式行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，這樣手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。費(fèi)用也就在3-5萬(wàn)元左右吧。