膽囊多發結石伴息肉,胰腺炎好轉后能否保膽取石?
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):4月20日晚上8點飯后一小時,上腹脹痛不解,縣醫院住院三天,也沒有緩解,后轉邵陽中心醫院,診斷有胰腺炎,七天后有好轉。醫生是說要動手術切除膽囊,我后來想等身體好些后再考慮,于是簽字出院,想咨詢,這樣的情況能做保膽取石微創手術嗎。本次發病及持續時間:到現在已經4個多月目前一般情況:目前一般情況:回家有在本地診所打消炎針,還有吃中藥,有時飯后會脹,有時膽囊會隱痛病史:十年前就發生過,曾在臺灣做個內視鏡治療,擊碎兩顆膽結石,次年復檢,都沒有膽結石與膽囊結石以往診斷治療經過及效果:以往診斷治療經過及效果:在家吃中藥有緩解,可正常一餐吃一碗飯,后來就吃膽寧片。輔助檢查:CT4月23日檢查:1,膽囊結石,膽囊積液,膽囊炎。2膽總管下段擴張考慮陰性結石。3胰腺體積增大、邊緣毛糙,請結合生化檢查??紤]胰腺炎。4雙側胸膜炎。出院后6月15日做B超檢查:右肝上界第六前肋,最大斜徑115厘米,左肝劍突不大。被膜光滑,肝實質回聲均勻,肝內管走行自然,結構顯示清晰。膽囊切面內徑43×15mm,體積不大,囊壁不均勻增厚,毛糙,附壁可見多個大小約4×4mm的稍強回聲隆起,不伴聲影,與壁相連,不隨位改變而移動……。超聲提示:膽囊內多發性結石。膽囊內小隆起性病變,考慮膽囊息肉。膽囊壁不均勻增厚建議進一步檢查。其它:8月3日,我去上海小兒那里,去瑞金醫院做了超聲檢查:肝臟:肝臟形態大小正常,包膜完整,肝內回聲稍多,分布均勻,血管紋理清晰,支持結構顯示。肝內膽管未見擴張。CDFI未見異常血流信號。MPV:正常。IVC:正常。膽道系統:膽囊大小正常范圍,囊壁毛糙,囊壁厚4mm,膽汁透聲差,腔內見數枚強回聲,大小約5mm,其后伴身影。膽總管內徑約:4mm。胰腺:胰腺胰頭厚:正常,胰體厚:正常,胰尾厚:正常,主胰管內徑:正常。形態大小正常,內部回聲分布偏低,主胰管未見擴張。CDFI:未見異常血流信號。脾臟:厚度:正常。長徑:正常,肋下長:/。脾形態正常,包膜光滑完整,內部回聲均勻。CDFI:未見異常血流信號。超聲意見:膽囊炎,膽囊結石,隨訪肝胰脾未見明顯異常。
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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膽囊多發結石伴息肉,曾有胰腺炎病史,目前癥狀有所緩解。能否保膽取石需綜合多方面因素,如膽囊功能、結石情況、息肉性質、身體狀況及治療風險等。 1. 膽囊功能:需評估膽囊的收縮和排泄膽汁功能。若功能嚴重受損,保膽取石可能效果不佳。 2. 結石情況:包括結石大小、數量、位置等。多發性結石且較大,術后復發風險較高。 3. 息肉性質:明確息肉是良性還是有惡變傾向。若有惡變可能,不適合保膽。 4. 身體狀況:患者的整體健康狀況,如有無其他基礎疾病,會影響手術耐受性和恢復。 5. 治療風險:保膽取石手術可能存在結石殘留、膽囊炎癥復發等風險。 綜上所述,對于該患者是否能進行保膽取石微創手術,需要進一步完善相關檢查,由醫生綜合評估各方面因素后決定。患者應積極配合醫生的治療建議,選擇最適合自己的治療方案。
2025-02-05 06:27
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