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            70 歲老人腸梗阻腸粘連能否不開刀治療

            醫(yī)生:  您好!我母親70出頭,近兩天腰腹疼痛難忍(沒(méi)發(fā)燒、嘔吐),拍腹部X光片說(shuō)左中腹部可見(jiàn)一個(gè)較寬液平,局部腸管XX?cái)U(kuò)張,判斷為腸阻梗,腸粘連 以前曾做過(guò)闌尾炎手術(shù),年前檢查出腎有兩顆兩公分左右的囊腫--腫瘤  醫(yī)生說(shuō)可能需要?jiǎng)邮中g(shù)  母親體質(zhì)較差,請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生這種病是否一定要開刀,有沒(méi)有好的中醫(yī)治療法

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              腸梗阻腸粘連是常見(jiàn)的腹部疾病,治療方法取決于病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。對(duì)于體質(zhì)較差的 70 歲老人,治療方案需謹(jǐn)慎選擇,包括保守治療和手術(shù)治療。手術(shù)并非唯一選擇,中醫(yī)治療也可作為一種嘗試。 1. 疾病原理:腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙,腸粘連則是腸管之間或腸管與腹壁之間的粘連,影響腸道正常蠕動(dòng)。 2. 病情評(píng)估:醫(yī)生會(huì)綜合考慮梗阻的原因、部位、程度以及患者的整體健康狀況來(lái)決定治療方案。 3. 保守治療:包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等。常用藥物如頭孢曲松鈉、甲硝唑、奧美拉唑等。 4. 中醫(yī)治療:中醫(yī)可能會(huì)采用中藥灌腸、針灸等方法,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。 5. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)雖能直接解除梗阻,但對(duì)于體質(zhì)差的老人,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,如術(shù)后感染、傷口愈合不良等。 6. 治療選擇:在決定治療方案時(shí),需權(quán)衡手術(shù)的獲益與風(fēng)險(xiǎn),以及保守治療的效果。 總之,對(duì)于 70 歲體質(zhì)較差的老人,腸梗阻腸粘連的治療需要綜合考慮多方面因素,選擇最適合患者的治療方法。

              2025-02-04 14:08
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              可以動(dòng)手術(shù),但這個(gè)是物理性的,用中醫(yī)效果不好

              2016-02-26 13:38
            • 回答3

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過(guò)障礙,而導(dǎo)致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時(shí)期比較常見(jiàn)的急腹癥。[病因] 腸梗阻大致可分為機(jī)械性(器質(zhì)性)和動(dòng)力性(功能性)兩大類?! ?.機(jī)械性腸梗阻是由于腸道內(nèi)或腸道外器質(zhì)性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發(fā)育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、疝氣嵌頓等。后天的原因有腸套疊,蛔蟲團(tuán)堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫、炎癥或手術(shù)后腸粘連等。  2.功能性腸梗阻是由于腸蠕動(dòng)功能不良使腸內(nèi)容物不能正常傳遞運(yùn)送。常見(jiàn)于各種重癥肺炎、敗血癥、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻?;蚴且蚰c道神經(jīng)發(fā)育不正常引起的先天生巨結(jié)腸、幽門肥厚性梗阻等。[癥狀] 除原發(fā)疾病的特有表現(xiàn)外,腸梗阻共同的表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛,嘔吐腹脹和肛門不排氣排便?! ?.陣發(fā)性腹痛常常突然發(fā)生,機(jī)械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄,腹痛發(fā)作時(shí)腹部??梢?jiàn)到鼓起的腸型和蠕動(dòng)波。麻痹性腸梗阻沒(méi)有絞痛,只有高度腹脹時(shí)可有持續(xù)脹痛,也見(jiàn)不到腸型,聽不到腸鳴音?! ?.嘔吐,腹脹;如果梗阻部位高,嘔吐出現(xiàn)早而頻繁,吐出胃液和黃色膽汁,僅上腹脹或無(wú)腹脹。如梗阻部位低,則嘔吐出現(xiàn)晚,吐出糞汁樣液,且腹脹明顯,麻痹性腸梗早期大多不吐,晚期可吐出糞便樣物,腹脹明顯?! ?.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現(xiàn),但在梗阻早期,梗阻遠(yuǎn)端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出,不要誤認(rèn)為沒(méi)有梗阻。腸絞窄時(shí)可以有血性液體排出。除以上表現(xiàn)外,還有全身中毒癥狀,比如嗜睡、蒼白、脫水等癥狀,一般腸絞窄6-8小時(shí)就可發(fā)生腸環(huán)死,常伴中毒性休克,病情十分兇險(xiǎn)。[治療] X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協(xié)助診斷治療:機(jī)械性腸梗阻必須手術(shù)治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結(jié)腸,幽門肥厚性梗阻也多須手術(shù)治療。感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發(fā)病外,腸梗阻主要采取保守治療,包括禁食,胃腸減壓,抗感染,靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分,補(bǔ)充多種維生素??膳浜现兴帲樠椎戎委?。  腸梗阻預(yù)后取決于梗阻的原因和類型,并與診斷治療的早晚有密切相關(guān)。一般單純性腸梗阻,無(wú)合并全身嚴(yán)重中毒癥狀者。手術(shù)預(yù)后較好,如已有腸壞死,則取決于壞死腸管長(zhǎng)短。范圍。一般搶救及時(shí)效果較好。如腸子切除過(guò)多,則難以維持腸道正常功能,營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,預(yù)后較差。

              2016-02-26 10:15
            • 回答2

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              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好~!見(jiàn)你的孩子的情況是術(shù)后并發(fā)癥。這是術(shù)后的典型便失禁沒(méi)有什么特別好的辦法,也只能做提肛運(yùn)動(dòng),鍛煉肛門括約肌功能。希望可以幫到你

              2016-02-26 08:40
            • 回答1

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            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長(zhǎng)胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無(wú)痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對(duì)慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

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