75 歲男性結腸癌術后,心衰致腹腔積液、浮腫如何解決
患者性別:男患者年齡:75詳細病情及咨詢目的:我父親今年75歲,在1999年6月被診斷為結腸癌,并立即做了手術,在手術前患有糖尿病,近幾年來一直很好,就在去年12月份,回家上樓(三樓)突然感覺上不來氣,胸悶,當時很嚴重,后來休息后有好轉。第二天去醫院檢查,做心電圖T波倒置、心肌缺血,其他檢查:心功能不全、右心衰、胸腔、腹腔大量積液,腿腫、臉腫,后經服用速尿藥,見好。一個月后癥狀又出現,轉到其他醫院住院治療,又做了全面檢查,診斷為:肺栓塞引起的心力衰竭(右心室)、淤血肝、心功能不全等。靜脈壓高,經治療一個月后,出院在家用藥,倍他樂克、華法林、心痛定、速尿、補鉀片、舒降之、洛普欣、丹參滴丸等。現在從外表上看身體感覺還好,精神也好,感覺有勁,老想干點活,上樓中間休息一下也行,但目前最大的問題是腹腔積液,腿腳有時腫,速尿藥加量服用后腹腔積液減少,幾乎7-8天左右就浮腫、,只好加速尿藥,用藥3-5天就消腫了。(腹腔積液多時7.2、少時3.4)我想問一下大夫,怎么樣能解決浮腫、腹腔積液問題,心衰能治好嗎?是不是能維持現狀就很不錯了,有什么好辦法解決浮腫、腹腔積液問題,腹腔老有積液是否能把內臟泡壞了?盼您回復,謝謝!本次發病及持續的時間:現在目前一般情況:現在速尿藥每天已經增加到100毫克,排尿量還行,心臟最近檢查結果還挺好.臉腫.血壓118/80血壓、脈搏、精神、體力、食欲、睡眠及大小便都好,就是臉腫.病史:無以往的診斷和治療經過及效果:同上
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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75 歲男性患者結腸癌術后,因心衰出現腹腔積液、浮腫,解決此問題需綜合考慮多方面因素,包括藥物治療、生活方式調整、定期復查、病因治療及并發癥預防等。 1. 藥物治療:合理使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等,減輕水腫和積液。同時,可根據病情使用血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦等改善心功能。但藥物使用需遵醫囑,注意監測電解質和腎功能。 2. 生活方式調整:限制鈉鹽攝入,每日不超過 5 克。適當控制飲水量,避免加重心臟負擔。保持適量運動,如散步,但避免劇烈活動。 3. 定期復查:定期進行心臟超聲、肝腎功能、電解質等檢查,以便及時調整治療方案。 4. 病因治療:積極治療肺栓塞這一導致心衰的病因,如使用抗凝藥物華法林等,預防血栓再形成。 5. 并發癥預防:注意預防感染,感染可能加重心衰。保持皮膚清潔,預防壓瘡。 總之,對于該患者的腹腔積液和浮腫問題,需要采取綜合治療措施,并密切關注病情變化。通過規范治療和良好的自我管理,有望控制病情,提高生活質量。
2025-02-04 19:39
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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如果心功能控制好以后,穩定的話可以長期藥物控制。利尿對腹腔積液效果不佳時,有壓迫癥狀者可考慮穿刺抽液。如果蛋白低則需要另外補充。
2016-02-26 03:42
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