小兒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種嚴(yán)重的急癥，治療用藥包括膽堿酯酶復(fù)活劑、抗膽堿能藥物等。常見(jiàn)藥物有碘解磷定、氯解磷定、阿托品、山莨菪堿、長(zhǎng)托寧等。 1.碘解磷定：能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，從而解除有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性。 2.氯解磷定：作用與碘解磷定相似，也是常用的膽堿酯酶復(fù)活劑。 3.阿托品：能對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如腺體分泌增多、平滑肌痙攣等。 4.山莨菪堿：可緩解胃腸道平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等。 5.長(zhǎng)托寧：具有較強(qiáng)的抗膽堿作用，且副作用相對(duì)較小。 需要注意的是，小兒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療用藥需要根據(jù)患兒的具體情況，在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用，家長(zhǎng)切勿自行給孩子用藥。同時(shí)，應(yīng)盡快將患兒送往有救治能力的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

　有機(jī)磷農(nóng)藥從消化道呼吸道和皮膚進(jìn)入機(jī)體經(jīng)血液和淋巴液循環(huán)分布到全身各器官和組織產(chǎn)生毒性作用主要是抑制膽堿酯酶的活性　　人體的膽堿能神經(jīng)包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)前纖維和部分節(jié)后纖維以及副交感神經(jīng)節(jié)后纖維這些神經(jīng)受刺激后在其末梢與細(xì)胞連接處釋放乙酰膽堿支配器官的運(yùn)動(dòng)在生理情況下釋放出的乙酰膽堿在膽堿酯酶的作用下迅速被水解而失去活力當(dāng)有機(jī)磷進(jìn)入機(jī)體后與膽堿酯酶結(jié)合使其失去水解乙酰膽堿的能力造成體內(nèi)大量乙酰膽堿蓄積從而引起生理功能紊亂主要作用是：　　1.興奮膽堿能神經(jīng)全部節(jié)后纖維使平滑肌收縮增加腺體分泌瞳孔縮小心律減慢血壓下降　　2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮可引起肌震顫痙攣重時(shí)可肌力減弱以至麻痹交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)前纖維興奮使血壓升高心率加快晚期可致循環(huán)衰竭　　3.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用表現(xiàn)先興奮后抑制晚期出現(xiàn)呼吸中樞麻痹

般全身治療接觸中毒者應(yīng)迅速脫去污染的衣服，用大量的清水反復(fù)沖洗皮膚和黏膜。吸入毒氣時(shí)應(yīng)將病兒移到空氣清潔的環(huán)境，必要時(shí)吸氧，有窒息者應(yīng)行氣管插管和機(jī)械通氣。誤服農(nóng)藥者要及時(shí)洗胃，因?yàn)橛袡C(jī)磷農(nóng)藥(除敵百蟲(chóng)外)易在堿性溶液中分解失效，故可用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃，也可用生理鹽水或清水洗胃。由于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)可延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，故洗胃時(shí)間不受限制，應(yīng)反復(fù)、多次、徹底的清洗，直至洗出液無(wú)味為止。洗胃結(jié)束前由胃管內(nèi)灌入硫酸鎂導(dǎo)瀉，忌用油類瀉藥。重癥病兒應(yīng)安置在監(jiān)護(hù)病房(室)，有專人守護(hù)，定時(shí)測(cè)生命體征，注意瞳孔的變化。

1.一般全身治療接觸中毒者應(yīng)迅速脫去污染的衣服。用大量的清水反復(fù)沖洗皮膚和黏膜。吸入毒氣時(shí)應(yīng)將病兒移到空氣清潔的環(huán)境。必要時(shí)吸氧。有窒息者應(yīng)行氣管插管和機(jī)械通氣。誤服農(nóng)藥者要及時(shí)洗胃。因?yàn)橛袡C(jī)磷農(nóng)藥(除敵百蟲(chóng)外)易在堿性溶液中分解失效。故可用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃。也可用生理鹽水或清水洗胃。由于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)可延長(zhǎng)胃排空時(shí)間。故洗胃時(shí)間不受限制。應(yīng)反復(fù)。多次。徹底的清洗。直至洗出液無(wú)味為止。洗胃結(jié)束前由胃管內(nèi)灌入硫酸鎂導(dǎo)瀉。忌用油類瀉藥。重癥病兒應(yīng)安置在監(jiān)護(hù)病房(室)。有專人守護(hù)。定時(shí)測(cè)生命體征。注意瞳孔的變化。　　2.特殊治療　　(1)膽堿能神經(jīng)抑制劑：如阿托品可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用。提高機(jī)體對(duì)乙酰膽堿的耐受性。尤其可解除平滑肌痙攣。抑制支氣管分泌。保持呼吸道通暢。防止發(fā)生肺水腫。并對(duì)高血壓和心律失常有拮抗作用。但對(duì)煙堿樣作用無(wú)效。　　使用阿托品時(shí)注意觀察瞳孔大小的變化。皮膚的顏色。心率和體溫等變化。以防阿托品過(guò)量。當(dāng)發(fā)熱時(shí)應(yīng)物理降溫。給氧和保持呼吸道通暢。防止發(fā)生室顫。主要對(duì)樂(lè)果。馬拉硫磷引起的中毒有效。　　(2)膽堿酯酶復(fù)活劑：有解磷定。氯解磷定。雙復(fù)磷等。它們可奪取與膽堿酯酶結(jié)合的有機(jī)磷。恢復(fù)膽堿酯酶分解乙酰膽堿的活力。對(duì)解除煙堿樣作用和促進(jìn)昏迷病兒蘇醒有明顯作用。與阿托品有協(xié)同作用。主要對(duì)對(duì)硫磷。內(nèi)吸磷。甲拌磷和乙硫磷中毒有明顯效果。　　上述解毒劑應(yīng)早期。足量。反復(fù)使用。對(duì)中。重度中毒者。原則上可兩種解毒劑同時(shí)應(yīng)用。此時(shí)阿托品的用量可適當(dāng)減少。用藥注意事項(xiàng)：①大劑量阿托品必須在確診后方可使用。并注意阿托品過(guò)量或中毒癥狀出現(xiàn)。在應(yīng)用阿托品的過(guò)程中如瞳孔仍縮小。面色蒼白。肺內(nèi)?音不減少情況下。雖心率增快仍可繼續(xù)應(yīng)用。說(shuō)明尚未達(dá)阿托品化。②解磷定不能與堿性液混合使用。否則可水解為劇毒的氰化物。靜脈注射時(shí)藥液不可外漏。③氯解磷定一般禁忌與堿性溶液混用。可靜脈點(diǎn)滴或肌內(nèi)注射。　　3.其他措施　　(1)保持呼吸道通暢：及時(shí)清理呼吸道分泌物。有呼吸衰竭時(shí)可插管。正壓給氧。　　(2)糾正水和電解質(zhì)的紊亂。　　(3)掌握輸液速度和液量：對(duì)有肺水腫或腦水腫的病人應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液速度和液量。　　(4)輸新鮮血：對(duì)治療中癥狀改善不明顯者可輸新鮮血。補(bǔ)充提高膽堿酯酶的活力。