孩子右鞘膜積液不一定都要手術，治療方法的選擇取決于積液量、癥狀、年齡等因素。常見的治療方法包括隨訪觀察、穿刺抽液、藥物治療、手術治療等。 1. 隨訪觀察：對于積液量少、病程緩慢、無明顯癥狀的患兒，可暫時不治療，定期復查超聲，觀察積液變化。 2. 穿刺抽液：適用于積液量較多但不愿手術的患兒，但可能復發。 3. 藥物治療：某些情況下，可使用抗炎藥物如布洛芬、阿莫西林等，以減輕炎癥反應，但效果有限。 4. 手術治療：如果積液量大、癥狀明顯或影響睪丸發育，手術是主要治療方法，如鞘狀突高位結扎術。 5. 中醫治療：部分中醫方法如中藥敷貼等，可能對緩解癥狀有一定幫助，但療效不確切。 總之，孩子右鞘膜積液的治療方法需綜合考慮多種因素，家長應帶孩子到正規醫院，由專業醫生評估后選擇合適的治療方案。

睪丸鞘膜積液并不是一定要手術的，如果比較小，對活動也沒有影響是不需要手術的。如果睪丸鞘膜積液過多，有附脹痛感覺，影響走路是要考慮手術治療的。