28 個月幼兒突然發燒并伴有咳嗽、惡心干嘔，可能是感染、積食、過敏、免疫異常、環境因素等引起。 1. 感染：病毒或細菌感染較為常見。病毒感染如流感病毒、呼吸道合胞病毒等，細菌感染如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。需要進行血常規等檢查明確，針對性使用抗病毒藥物如奧司他韋，或抗生素如阿莫西林、頭孢克洛等。 2. 積食：幼兒消化功能較弱，飲食不當易積食。表現為發熱、咳嗽、食欲不振。可調整飲食，適當服用助消化藥物如健胃消食片。 3. 過敏：接觸過敏原如花粉、塵螨等，可能引發咳嗽、發熱。要避免接觸過敏原，必要時使用抗過敏藥物如氯雷他定。 4. 免疫異常：自身免疫系統發育不完善或紊亂，易出現發熱咳嗽。需增強免疫力，保證充足睡眠和營養。 5. 環境因素：氣溫變化大、空氣干燥等，也可能導致不適。注意室內溫濕度適宜。 孩子持續發燒咳嗽應引起重視，密切觀察癥狀變化。若癥狀加重或不見好轉，應及時到正規醫院兒科就診，明確病因，進行規范治療。

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有可能是肺炎，X線片檢查下。看下中醫也行，可以用小青龍湯，具體情況要望聞問切，